56 Pyogene Kokken. Streptokokken bei der Diphtherie. 



Fall von Streptok. -Angina.. 



Platz ein; er kommt hei fast allen Anginen vor und ist meist in überwie- 

 gender Menge vorhanden, sodass in der Mehrzahl der Fälle ein bestimmender 

 Einfluss desselben auf die Erkrankung anzunehmen ist. Er kann eine ein- 

 fache, eine eitrige oder eine pseudomembranöse Angina erzeugen; in den 

 sog. Streptok.-Anginen findet er sich in Reincultm\ Bei einfachen herpeti- 

 formen und pseudomembranösen Anginen kommt auch der LoEFFLEß'sche 

 Bac. vor. Eine Eintheilung der Anginen auf bacteriologischer Grundlage 

 ist zur Zeit verfehlt, Ziemke. 



Dalimer (67) hat ohne Rücksicht auf das Vorhandensein oder Nicht- 

 vorhandensein der Diphtheriebac. 36 Fälle von Diphtherie auf das Vor- 

 kommen der Streptok. untersucht. Das Ergebniss war Folgendes: in 

 4:7^1 Q Reinculturen von Streptok. aus Herzblut und Milz, in 85 "/q Streptok. 

 aus den Lungen, in 10 Fällen, also 28 ^j^ vermischt mit Staphylok., in 

 100 ^/q, also in sämmtlichen Fällen, neben dem sehr zahlreichen und häu- 

 figen Staphylok. alb. und aur. den Streptok. aus der Trachea. Verf. zieht 

 aus seinen Beobachtungen folgende Schlussfolgerungen : I. Der Diphtherie- 

 bac. ist in keinem Falle echter Diphtherie, selbst nicht in den allerersten 

 Anfangsstadien, allein, d. h. ohne Beimengung mit anderen Bacterien, 

 besonders Streptok., in Reincultur gezüchtet worden. II. Dem Streptok. 

 pyog. kommt wahrscheinlich bei der genuinen Diphtherie nicht eine sub- 

 ordinirte, sondern eine dem Diphtheriebac. coordinirte Stellung zu. III. Der 

 Streptok. bewirkt in allerdings nicht zu häufigen Fällen primär und aus- 

 schliesslich Fälle von Rachendiphtherie, die indessen wohl mit der genuinen 

 Diphtherie nosologisch nicht gleichwerthig sind (A. Fraenkel's Fälle, 

 manche Fälle von Rachendiphtheritis bei Scharlach, Masern etc.). IV. Die 

 leichteren Formen der echten Diphtherie beruhen auf der vorherrschenden, 

 aber nicht absolut ausschliesslichen Einwirkung des Diphtheriebac, indem 

 neben ihm stets, auch in diesen leichten Fällen, die Streptok. vorhanden 

 sind. V. Die schweren Formen der echten Diphtherie sind wahrscheinlich 

 immer Mischinfectionen von Diphtheriebac. und Streptok., deren Gefährlich- 

 keit nicht allein in der Combinirung der Action und der specifischen patho- 

 genen Leistungen beider Mikrobien, sondern auch in einer durch den Strep- 

 tok. bewirkten Virulenzsteigerung des Bac. beruhen dürfte (Gbanchee, 

 Barbiee, Roux und Yeesin). VI. Der deletäre Einfluss, den der Streptok. 

 an und für sich auf den klinischen Verlauf der Diphtherie ausübt, geht vor 

 Allem daraus hervor, dass derselbe in vielen Fällen — in der Untersuchungs- 

 reihe des Verf.'s in fast 50 ^/^ der Fälle — durch Invasion in die Blutbahn 

 eine tödtliche Sepsis hervorruft. Tangl. 



Gouguenheim (80) behandelte einen Kranken an membranöser nicht 

 diphtheritischer Streptok. -Angina, in deren Verlauf Erkrankungen der 

 Claviculargelenke , der Pleura, des Pericards und der linken Lunge unter 

 Febris continua auftraten. Während des Fieberabfalls und des Verschwin- 

 dens der Albuminurie wurde der Kranke von einer heftigen eitrigen Peri- 

 carditis ergriffen, der er erlag. Ziemke. 



Witlal und Bezanc^on (170) haben 122 Streptok.- Arten der ge- 

 sunden und kranken Mundhöhle hinsichtlich ihrer morphologischen 

 und biologischen Eigenschaften geprüft ohne wesentliche Unterscheidungs- 



