P3'0gene Kokken. Vorkommen der Streptokokken in der gesunden 57 

 und kranken Mundhölile, bei Scharlachdiphtherie, bei Bronchopneumonie. 



merkmale zu finden und halten daher eine Eintheilung der acuten Anginen 

 auf bacteriologischer Grundlage für verfehlt. Es giebt nur zwei Arten 

 acuter Anginen, die diphtheritischen und die nicht diphtheritischen ; die 

 letzteren sind ohne Rücksicht auf den bacteriologischen Befund nach ihrer 

 allgemeinen Aetiologie , ihrem Localbefund und ihrem klinischen Verlauf 

 einzutheilen. Lemoine (170) hält diese Ansicht vom praktischen Stand- 

 punkt aus für berechtigt, betont aber die wichtige EoUe, welche die Strep- 

 tok. in der Pathogenese der Anginen im Allgemeinen spielen. Ziemke. 



In einer x^rbeit über Scharlachdiphtherie theilt V. Rauke (139) 

 die Ergebnisse der im Münchener Kinderkrankenhause seit etwa 2 Jahren 

 systematisch ausgeführten bacteriologischen Untersuchungen sämmtlicher 

 Diphtheriefälle mit. Es seien in Folgendem die Resultate derselben wieder- 

 gegeben : 



Bei etwa 65*^/^ aller aus der Stadt aufgenommenen frischen Scharlach- 

 fälle Münchens fanden sich diphtherische Auflagerungen im Rachen. Bei 

 mehr als der Hälfte dieser Fälle konnte der Diphtheriebac. nachgewiesen 

 werden, grösstentheils mit dem Streptok. pyog. gemischt (etwa 53,7*^/(j). 

 Bei 38,8°/o wurden Streptok. allein gefunden. Die grössere Häufigkeit der 

 Streptok. - Diphtherie bei Scharlach im Vergleich zur primären Diphtherie 

 ist charakteristisch und beschränkt sich nicht auf die lacunären Formen, 

 sondern kehrt bei allen, auch den schwersten Formen der Scharlachdiph- 

 therie wieder. Auch bei reiner Streptok.-Diphtherie kommt beim Scharlach 

 zuweilen ein Absteigen des diphtherischen Processes auf den Kehlkopf und 

 weiter abwärts vor. Wenn nach längerem Bestehen von Scharlach sich 

 nachträglich noch Diphtherie entwickelt, nähert sich der bacteriologische 

 Befund in solchen Fällen mehr dem bei primärer Diphtherie d. h. die Strep- 

 tok.-Diphtherie tritt mehr zuinick und der Diphtheriebac. wird in sehr über- 

 wiegender Häufigkeit gefunden. Wegen der verhältnissmässigen Häufig- 

 keit des Diphtheriebac. bei der Scharlachdiphtherie empfiehlt es sich, das 

 Diphtherie-Heilserum auch bei Scharlachdiphtherie anzuwenden*% Ziemkr. 



Berg (32) erwähnt, was schon seit längerer Zeit bekannt ist, dass in 

 manchen Fällen von Diphtherie, die tödtlich verenden, Bronchopneu- 

 monie gefunden wird. So fand Brannau Bronchopneumonie in 66 von 

 124 Fällen; Stukges und Coupland fanden Bronchopneumonie in 20 Fäl- 

 len und Pneumonie in 14 Fällen unter 100 letal verlaufenden Fällen. Der 

 diphtheritische Process kann von Larynx oder Trachea in die Lungen sich 

 erstrecken, in die Lungen hinein aspirirt werden oder eine Schluckpneu- 

 iiionie mag vorkommen. In diesen Processen findet man nach B. den Strep- 

 tok. am häufigsten, wie Vklter schon früher behauptet hat. Obgleich 

 Bronchopneumonie am häufigsten vorkommt, so findet man doch zuweilen 

 aucli echte Pneumonie. In der ganzen Arbeit ist wenig von eigenen Beob- 

 achtungen die Rede, auch ist Verf. nicht einmal vertraut mit den Schi'iften 



*) Diese sorgfältigen bacteriologischen Untersuchungen v. Ranke's stützen din 

 auch aus pathologisch-anatomischen Gründen sehr wahrscheinliche Annahme, 

 dass die „Scharlach-Diphtherie" und die .genuine Diphtherie" eine und dieselbe 

 Krankheit sind. Ist dies der Fall, dann steigt die Chance für die Bedeutung des 

 Streptokokkus als Diphtherieerreger natürlich bedeutend. Baumgarten. 



