Fraenkel's Pneumoniekokkus. Bacteriologische Befunde 77 



bei Aspirationspneumonien, bei abscedirender lobärer Pneumonie. 



Die Aspirationspneumoiiie stellt sich K. wesentlich als durch Autoin - 

 fection von der Mundhöhle aus entstanden vor, wo sich der Diplok. 

 pneumoniae ja bei Gesunden häufig findet. Als Disposition wirkt dabei 

 verminderte Triebkraft des Herzens (hypostatische Hyperämie) mit. Eine 

 Aspirationspneumonie durch Bact. coli scheint besonders leicht dann zu 

 entstehen, wenn erbrochene Massen in die Bronchien eindringen. 



Die Beschaffenheit des Exsudates scheint davon unabhängig zu 

 sein, ob der P.-K. allein oder vergesellschaftet mit anderen Bacterien sich 

 in der Lunge ansiedelt; bei Ueberschwemmung mit grösseren Men- 

 gen infectiösenMateriales scheinen hämorrhagische Exsudate 

 einzutreten (3 Fälle). Bei Lobulärpneumonien mit Ausgang in Vereite- 

 rung konnte K. in einem Falle den Staphylok. pyog. für die Nekrose und 

 Abscedirung in der Lunge verantwortlich machen. Bei Ausgang in 

 Gangrän ergab das Cultm'verfahren aus den nekrotischen Partien den 

 Diplok. pneumoniae, in dem putriden Bronchialinhalte zahlreiche verschie- 

 dene Mikroorganismen. — Den Ausgang in Induration stellt sich K. mit 

 Wahrscheinlichkeit als eine Folge des Reizes vor, den die Stofi'wechselpro- 

 ducte der nicht in das Lungengewebe eindringenden Bacterien auf das Ex- 

 sudat ausüben, derart, dass dieses einen mehr productiven Charakter erlangt. 



Freudenherg. 



Griifon (191) isolirte aus 5 Fällen von abscedirender lobärer 

 Pneumonie als ausschliesslichen Befund den P.-K. Auch mit dem 

 Lungeneiter geimpfte Mäuse zeigten bei ihrem Tode als ausschliesslichen 

 Befund den P.-K.^ Im Gegensatz zu der Auffassung von Netter, Lan- 

 douzy, Sallaed, welche die Vereiterung als eine Secundärinfection durch 

 Streptok. und Staphylok. auffassen, zeigte sich also, dass der P.-K. selbst 

 eine Vereiterung der lobären Pneumonie hervorrufen kann. Nur Zenker' 

 hat dies bereits behauptet. Während aber dieser die Vereiterung auf eine 

 erhöhte Vii'ulenz des P.-K. zurückführt, neigt G. mehr dazu, für diese 

 Fälle eine verminderte Vitalität und Virulenz des P.-K. anzunehmen*. 



Freudenherg. 



bleibt unklar. Doch können bekanntlich (Beco) die Colibacterion auch schon 

 ante mortem in die Organe eindringen, speciell in die Lungen auch durch „er- 

 brochene Massen", wie Verf. selbst angiebt. Baumgarten. 



^) Dies würde natürlich nicht beweisen, dass der P.-K. im Lungeneiter 

 ausschliesslich vorhanden gewesen, wie ja schon der gleiche Befund bei 

 der Sputumseptikämie lehrt. Aber die Cultur hat ja nach den Angaben Grif- 

 fon's den verlangten Beweis geliefert. Ref. 



-) Jahresber. VIII, 1892, p. 53. Zenker aber scheint in seinem Falle mehr 

 Gewicht auf die kolossale Zahl der vorhandenen P.-K., aJs auf ihre erhöhte 

 Virulenz gelegt zu Vuiben. Ref. 



*) Da die Vitalität und Virulenz der P.-K. gegen Ende der Pneumonie immer 

 abnimmt bezw. erlischt, so müsste, wenn die Ansicht Verf.'s richtig wäre, die 

 Abscedinmg der regelmässige Ausgang der Pneumonie sein, was glücklicher- 

 weise nicht der Fall ist. Nach meinen Erfahrungen kommt die eclite Absce- 

 dirung des pneumonisch erkrankton Lungengewebes immer nur durch Secundär- 

 infection mit pyogonen Kokken zu Stande. Es werden aber häufig die blossen 

 puriformen Schmelzungen der Exsudatpfröpfe fälschlich als „Abscedirung" 

 bezeichnet; hierzu bedarf es allerdings keiner Eiterkokken, die P.-K. bewirken 

 diesen Process allein und zwar wahrscheinlich durch Substanzen, welche aus 

 den absterbenden oder todten Kokkenleibern frei werden. Bmivujarten. 



