Fraenkel's Pneumoniekokkus. '^9 



Fälle von Empyema mediastini, eitriger Pericarditis, Peritonitis. 

 Secundäre Erkrankungen im Verlaufe der Pneumonie. 



Starker Athemnoth in das Hospital und starb zwei Tage später. Bei der 

 Section fand sich eine abgesackte Eiterliöhle zwischen innerer Fläche der 

 linken Lunge und linker Seite des Mediastinum, die von dicken fibrinösen 

 Pseudomembranen begrenzt war, und sich nach unten nach der vorderen 

 und linken Partie des Diaphragma fortsetzte. Sowohl in dem Eiter dieses 

 Emp3^ems, wie in dem eines gleichzeitig bestehenden Lungenabscesses fand 

 sich — durch Cultur und Thierversuch sichergestellt — derP.-K. als aus- 

 schliesslicher Bacterienbefund. 



Aehnliche Fälle kennen die Verff. nur von Andiial( 1 829), Laennec (1831), 

 BouvERET (1890) und neuerdings einen von Dieulafoy (1896)^, in welch' 

 letzterem ebenfalls der P.-K. als Erreger constatirt wurde. Freudenherg. 



de Beurmaiiii und Griftoii (181) berichten über ein 17jähriges Mäd- 

 chen, das, nachdem es von einer acuten Gonorrhoe fast geheilt, mit hohem 

 Fieber und allgemeiner Abgeschlagenheit, darauf Schluckbeschwerden er- 

 krankt, in einen typhösen Zustand verfällt und 4-5 Tage nach dem Beginn 

 stirbt. Bei der Section rindet sich eine eitrige Pericarditis. Aus dem 

 etwa 60 g betragenden, wenig dicken, von Pseudomembranen freien Eiter 

 wird der P.-K. — durch Cultur und Mäuseimpfung identificirt — als aus- 

 schliesslicher Bacterienbefund gezüchtet. Es fand sich daneben eine 

 frische Endocarditis vegetans der linken Herzklappen. Freudenherg. 



Lance und Kanthack (203) haben die secundären Erkrankungen, 

 die im Verlaufe von croupöser Pneumonie zur Erscheinung gelangen, 

 untersucht und gefunden, dass unter 170 Fällen Glmal secundäre Infec- 

 tionen vorkamen. Pericarditis fand sich am häutigsten, nächstdem Pleuritis 

 und Empyem und sodann Endocarditis in 8 ^/^ aller FäUe. Pericarditis 

 kam allein vor oder auch zusammen mit anderen Entzündungen als z. B. 

 Endocarditis, Pleuritis, Peritonitis, Meningitis ; und Endocarditis auch allein 

 oder gemeinsam mit Pericarditis, Pleuritis oder Meningitis. Diese secun- 

 dären Entzündungen werden wahrscheinlich durch den P.-K. hervorgerufen. 



Kanthack. 



Cassaet (183) bespricht monographisch die durch P.-K. erzeugte 

 Peritonitis, die man nach seiner Ansicht häufiger finden würde, wenn 

 man mehr auf sie achten würde. Der P.-K. kann, wie es das Thierexperi- 

 ment schon früher vermuthen Hess, entweder eine primäre Peritonitis er- 

 zeugen, oder eine solche als Complication einer anderen P.-K. -Erkran- 

 kung, oder endlich als postpneumonische Peritonitis. Für die Gruppe 

 der postpneuraonischen Peritonitis führt C. 4 Fälle (Cornil, Weich- 

 selbaum, Babes, NiiLATON) an, darunter einen Fall von Nelaton aus dem 

 Jahre 1890: Peritonitis nach Ablauf einer Pneumonia duplex, Laparotomie; 

 in den 0-7 1 Eiter, die entleert wurden, constatirte Cazin zahllose, exqui- 

 site Ketten bildende P.-K., deren Identität durch Cultur und Mäuseimpfung 

 sichergestellt wurde. — Die II. Gruppe: coraplicirende Peritonitis bei 

 anderweitiger P.-K.-Infection „Peritonite associee" enthält 8 Fälle, und 



*) Dieulafoy, Pleuresie mediastine ä pneumocoques: Presse med. no. 48 p. 

 281. Ref. 



