80 Fraenkel's Pneumoniekokkus. Postpneumonische Peritonitis. 



Secundäre postpneumonische Erkrankungen bei Kindern. 



zwar: a) eine von vornherein allgemeine Infection mit vorherrschender Pe- 

 ritonitis (BozzoLo), b) 4 Fälle von Peritonitis mit Pleuritis (2 Weichsel- 

 baum, Banti, Gobiastsckine), c) 2 Fälle von Peritonitis mit Meningitis 

 (BouLAY mit CouKTois-SuPFiT, Nextek), d) 1 Fall von Peritonitis bei Ver- 

 eiterung am rechten Fuss (Kiemisson). — In der letzten Gruppe sind die 

 Fälle von rein primärer Peritonitis aufgenommen, die durch Culturen und 

 Thierversuch sich als rein oder fast rein dui'ch den P.-K. bedingt ergaben. 

 Sie umfasst 8 Fälle. (Sevestee, Galliaed, Chaeein et Veillon, 2 Goeiast- 

 scKiNE, MoEissE, Beault, Aenozan et Cassaet). 



Aus dem Studium der im Ganzen 20 Beobachtungen folgert C, dass die 

 durch den P.-K. erzeugte Peritonitis unabhängig ist von Alter, Geschlecht, 

 Beruf, Jahreszeit. Die Infection wii'd gefördert wahrscheinlich durch eine 

 vorausgegangene Läsion des Peritoneum (alte Adhärenzen, Magencarci- 

 nom, Ascites bei Lebercirrhose, Trauma), oder eine verminderte Wider- 

 standsfähigkeit des geschwächten Individuums (z. B. durch Alkoholismus, 

 Absinthismus, starke Abkühlung), vor Allem aber durch eine gesteigerte 

 Virulenz des P.-K. Derselbe kann durch die Haut (bei Trauma) oder durch 

 den Dar nik anal, oder durch die Genitalwege eindringen, aber auch 

 durch die Blut- und Lymphgefässe hintransportirt werden. — Das Ex- 

 sudat ist bald mehr serös, bald trübe, am häufigsten seropurulent oderpu- 

 rulent und enthält eine Masse krümlicher Flocken; es gleicht häufig etwa 

 dem Aussehen zweier Butterbrote, die mit Gewalt von einander getrennt 

 wurden. Pseudomembranen entwickeln sich sehr schnell. Was die Symp- 

 tome betrifft, so setzt die primäre P.-K. -Peritonitis ganz plötzlich ohne 

 Vorläufer ein, häufig unter sehr heftigen Schmerzen, mit biliösem Erbrechen, 

 abundanten Diarrhoen, spärlichen Schüttelfrösten. Der Schmerz nimmt bald 

 ab, der Puls wird äusserst frequent, die Respiration keuchend, der Urin 

 eiweisshaltig. Der gespannte Leib zeigt eine Art weicher Resistenz, even- 

 tuell eine teigige Anschwellung und leichte Fluctuation. Heilung ist mög- 

 lich bei schneller Operation eines abgekapselten Abscesses. 



Die Prognose ist äusserst ungünstig; von 20 Kranken starben 15 == 

 75 ^/o Todesfälle, darunter 4 trotz chirurgischen Eingriifes. Bei den 5 

 Geretteten war der Erfolg dem chirurgischen Eingriffe zu danken, der 

 schleunigst durch Laparotomie mit grosser Incision erfolgen 

 muss. Spontanheilung kam niemals vor. ' Freudenberg. 



de Michele (210) hat zahlreiche Sectionen bei Kindern, welche an in- 

 fectiöser Pneumonie gestorben waren, gemacht und mit den bacterio- 

 logischen Untersuchungen gleichzeitig histologische verbunden. Nach zahl- 

 reichen Untersuchungen kommt Verf. zu folgenden Schlüssen : 



1. Die durch den FEAENKEL'schen Diplok. erzeugten Pneumonien bei 

 Kindern sind stets mit Nephritis verbunden, welche denselben Krank- 

 heitserreger hat. 



2. Bei jungen Individuen zeigen sich häufig durch P.-K. bedingte Ne- 

 phritiden, meist mit tödtlichem Ausgang. 



3. Die Symptome sind bei Kindern häufig nicht charakteristisch, so dass 

 die Nephritis oft nicht erkannt wird. 



