Fraenkel's Pneumoniekokkus. Vorkommen bei Gelenkerkrankungen. 85 



Marcautoiiio (208) züchtete eine Eeincultur des P.-K. Fraenkel bei 

 einem Fall von puriilenter Gelenkerkrankung des Schul tergelenks 

 nach Pneumonie. Der Kranke hatte vor mehreren Jahren ein schweres 

 Trauma an dem jetzt erkrankten Gelenk erlitten. Trambusti. 



Togelius (217) hat zwei Fälle von Arthritis bei Pneumonie beob- 

 achtet und bacteriologisch untersucht. In beiden Fällen fand sich, durch 

 Cultur und Thierversuch sichergestellt, als ausschliesslicher Befund im Eiter 

 der afficii-ten Gelenke der P.-K. — - Der 1. Fall betraf einen 38jährigen 

 Kranken, der am 5. Tage einer t3'pischen lobären Pneumonie eineSchmerz- 

 haftigkeit der rechten Clavicula bekam, die sich in den nächsten Tagen, 

 trotz Krise der Pneumonie am 7. Tage, in einer Schwellung des rechten 

 Sternoclaviculargelenks localisirte. Incision ergiebt eitrige Zerstörung des 

 sternalen Endes der Clavicula. Heilung nach längerem Bestand einer Fistel. 

 Der 2. Fall betraf einen 60jährigen Mann, der im Verlauf einer doppelsei- 

 tigen Pneumonie ein Empyem und fast gleichzeitig eine eitrige Arthritis 

 des linken Hüftgelenks bekam. Trotz Operation ging der Kranke 2 Monate 

 nach der Pneumonie zu Grunde. 



Trotz der Seltenheit der Gelenkaffectionen bei Pneumonie, — welche 

 Complication in einer Statistik der Berliner Charite nur 2mal auf 3293 

 Pneumonien, in einer Münchener Statistik Imal auf 650 Fälle, und in einer 

 vereinten Statistik mehrerer preussischer Kliniken 3mal auf 1215 Pneu- 

 monien zur Beobachtung kam — kann V. aus der Literatur, ausser seinen 

 eigenen, noch 9 Fälle von durch den P.-K. bedingten Arthritis zusammen- 

 stellen, und zur Entwerfung eines klinischen Bildes dieser Affection ver- 

 vverthen. 



Die Gelenkcomplication kann bei vollem Fieber, nach der Krise, oder 

 aber (1. Fall von Boulloche^) vor dem Ausbruch der Pneumonie ein- 

 treten. Nach der Krise tritt sie häufig mit erneuter Temperatursteigerung, 

 mitunter unter Schüttelfrösten ein. Die Affection ist gewöhnlich monoarti- 

 culär. Die Gelenke der obern Gliedmaassen werden bevorzugt. Gewöhn- 

 lich wird nur die Synovialis afficirt, nur selten — wie in dem einen 

 Falle Verf.'s — auch Knorpel und Knochen. Der Gelenk in halt ist 

 serös oder librinoserös oder eitrig, in letzterem Falle ist es häufig ein dicker 

 gelber Eiter. Die Prognose der Pneumonie wird dui'ch diese Complication 

 verschlechtert, aber weniger als durch andere Complicationen der Pneumo- 

 nie. Die locale Prognose der Gelenkaffection ist im Allgemeinen günstig: 

 wenn der Kranke genest, hat er auch die Aussicht auf eine vollständige oder 

 leidliche Wiederherstellung seiner Gelenkfunction. Frnudenberg. 



Feriiet und Lorrain (186) berichten übei- den Fall eines 56jährigen 

 Schuhmachers, der 14 Tage vor der Aufnahme in's Hospital unter Husten 

 und linkseitigen Seitenstichen erkrankte, aber ohne dass — auch im 

 weitern Verlauf — eine lobäre Pneumonie nachweisbar war. Fast gleichzeitig 

 stellten sich Schmerzen im rechten Schultergelenk und im linken Sternoclavi- 

 culargelenk ein. Auscultation über den Lungen bei der Aufnahme ergab 



') Jahresber. VU, 1891, p. 87. Ref. 



