Fraenkel's Pneumoniekokkus. Vorkommen und Bedeutung 89 



des .Diplokokkus intracellularis meningitidis'. 



Dass die Virulenz des Diplok. intracelhü. meningit. nicht so stark ist, 

 wie die des P.-K., zeigte sich bei Einspritzung- von P.-K.-haltigem Pleura- 

 exsudat in die Rückenmarkshöhle eines Kaninchens : das Thier ging rapide 

 unter starker Hyperämie der Rückenmarkshäute zu Grunde. Diese gerin- 

 gere Virulenz des Diplok. intracell. (für das Kaninchen! Ref.) entspricht 

 nach H. der klinischen Thatsache, dass die P.-K.-Meningitis fast stets binnen 

 ^venigen Tagen zum Tode führt (nach Netter unter 68 Fällen 61mal), 

 während von den an epidemischer Cerebrospinalmeningitis Erkrankten nur 

 etwa die Hälfte bis ein Drittel sterbend (Nach Jaegek starben in der 

 württembergischen Militärepidemie vom Jahre 1893/94 unter 35 Fällen 

 nur 14 := 40 ^Jq). Freudenberg. 



In der DiscilSSion (184) zu dem Vortrage von Heubner theilt v. Leyden 

 mit, dass auf seiner Klinik ebenfalls in 3 Fällen von epidemischer Cerebro- 

 spinalmeningitis der Diplok. in der durch Lumbalpunktion entleerten 

 Cerebrospinalflüssigkeit nachgewiesen worden -. Zwei davon endeten letal, 

 in dem dritten Falle, in welchem die Diagnose erst durch die Punktion 

 sichergestellt wurde, konnte bei mehrfacher Punktion das allmähliche Ab- 

 nehmen und schliessliche mit dem Ausgang in Heilung erfolgende gänz- 

 liche Verschwinden des Diplok. constatirt werden. Die Diplok. entfärb- 

 ten sich nach Geaji, entgegen den Angaben Jaegek's^, ebenso wie der 

 Gonokokkus. — Letzteres betonte auch Hubee, der auf die differential- dia- 

 gnostische UnZuverlässigkeit der GRAM'schen Färbung und auf die diffe- 

 rential- diagnostische Bedeutung der kapselartigen Hülle hinwies, deren 

 Nachweis ihm bei langsamer Färbung in stark verdünntem Carbolfuchsin 

 und Entfärbung in essigsäurehaltigem Wasser sehr distinct gelang. Die 

 Diplok. fanden sich sehr reichlich in der Cerebrospinalflüssigkeit und post 

 mortem im Hirnventrikelinhalt, nur spärlich dagegen in dem bei der Ob- 

 duction entnommenen Exsudat der Hirn- und Rückenmarkshäute. Cultur- 

 versuche missglückten H. anfangs auf gewöhnlichem und mit Blut bestriche- 

 nem Agar, auf Blutserum, Bouillon und Ascitesflüssigkeit immer; hingegen 



^) Man vergleiche damit, dass von den obigen 9 Fällen nur ein einziger 

 den Ausgang in Heilung nahm. Natürlich kann das bei der relativ geringen 

 Zahl von Fällen, bei denen es sich noch dazu ausschliesslich um Kinder 

 handelte, ein Zufall sein , oder sich durch besondere Bösaiiigkeit der Epi- 

 demie erklären. Man wird aber andererseits doch die Möglichkeit nicht für 

 absolut ausgeschlossen halten können, dass die ,,zum Theil wiederholte" 

 Lumbal ))unktion einen ungünstigen Einfluss auf die Mortalität 

 aus übt. Man wird dieser Frage um so weniger aus dem Wege gehen können, 

 nachdem Jaeger und besonders Schereu (Jahresber. XI, ISO-"), p. fi6 und 308) 

 den Diplok. intracell. bei epidemischer Cerebrospinalmeningitis — der letz- 

 tere — in 18 Fällen jedesmal, im N äsen se er et nachgewesen haben, man 

 also die Sicherung der Diagnose anscheinend auf einem sicher un- 

 gefährlichen Wege erreichen kann. Jedenfalls ist Ret", der Ansicht, dass 

 die Frage nach der Ungefährlichkeit der Lumbalpunktion für jede Art von 

 Krankheiten, bei der sie ausgeübt wird, gesondert entschieden werden 

 muss. Ref. 



") Diese 3 Fälle erwähnt auch Thiele. .Erfahnmgen über den Worth der 

 Lumbalpunction': Deutsche med. Wchschr. 1897, No. 24 p. 349. Ref. 



=') Jahresber. XI, 1895, p. 65. Ref. 



