Gonorrhoe-Kokkus. Diagnostische Bedeutung. 123 



Dagegen hat Bumm manchmal noch nach 5 und 10 Jahren massenhaft 

 G.-K. gefunden; bei der Mehrzahl der Männer mit chronischer Gonorrhoe 

 sind sie vorhanden^. 



Die d i a g- n s t i s c h e B e d e u t u n g der G.-K.-Untersuchung wird in immer 

 weiteren Kreisen anerkannt. Bumm meint, dass die Cultur ihm diagnostisch 

 nie mehr geleistet habe, als das Mikroskop; das Culturverfahren ist bei An- 

 wesenheit anderer Mikroorganismen auch jetzt noch schwierig. Er hält die 

 starke Tingibilität, die Grösse (auf die er gegenüber den kleineren Strepto- 

 uud Staphylok. besonderes Gewicht legt), die Häufchenbildnng, besonders 

 in den Leukocyten, für so charakteristisch, dass er „keinen Augenblick 

 zügern w'ürde, auch in gerichtlichen Fällen auf einen solchen Befund hin 

 sich positiv zu äussern"; er bezeichnet die GEAM'sche Methode als nur selten 

 notliwendig; die klinische Untersuchung ist nur bedingt ausschlaggebend, 

 speciell beim Cervicalkatarrh. 



Neisser (346) betont die Nothwendigkeit der mikroskopischen Unter- 

 suchung bei der weiblichen Gonorrhoe (trotz der von vielen Gynäkologen, 

 so von Winter und Klein, hervorgehobenen Möglichkeit, auch aus dem kli- 

 nischen Symptomencomplex die Diagnose zu stellen), ganz besonders mit 

 Rücksicht auf die Frage der noch oder nicht mehr vorhandenen Infectiosität. 

 Unter den Gynäkologen haben sich neben Bumm auch Feitsch, MacCaim 

 (336), Winter für die diagnostische Bedeutung der mikroskopischen Unter- 

 suchung ausgesprochen; einzelne z. B. Pagenstecher (353), Klein (274) 

 und mehrere Pester Gynäkologen wie Baecker (275), Taüffer etc. be- 

 tonen die Unsicherheit negativer Befunde. 



Veillon und Halle halten die mikroskopische Untersuchung meist für 

 genügend, doch ist die Culturmethode „plus sensible et plus demonstrative''. 



Dagegen ist v. Hibler der Ansicht, dass die „pathologisch-anatomische 

 Diagnose" nicht berechtigt, die Cultur unbedingt nothwendig ist. 



theilen stammen, in denen sie sich dauernd zu halten vermögen". Wir stehen 

 also jetzt gemeinschaftlich auf dem Standpunkt, dass die G.-K. dann nicht 

 ., weiter wuchern, Avenn sie auch nicht zeitweise mehr die Möglichkeit liaben, 

 irgendwo auf dem Gewebe festen Fuss zu fassen". Die G.-K. existiren, so weit 

 wir wissen, nirgends in der Natur auf die Dauer als reine Saprophyten, ausser 

 auf unseren Nährböden. — 



Was endlich das chronische Einsetzen von Gonorrhoen angeht, so muss ich 

 auch FiiiTscH und Neisser gegenüber betonen, dass ich, „obwohl ein Dermato^ 

 löge von der stricten Observanz" überzeugt bin, dass es nicht nur wegen der 

 Localisation symptomlos, sondern wirklich „clironisch" beginnende Fälle giebt, 

 wenngleich die ersteren die viel häufigeren sind, dass atypische Gonorrhoen 

 ohne ein acutes Stadium vorkommen: neben den 1894 von mir hervorgehobenen kli- 

 nischen Finzclbeobacbtungcn beim Mann möchte ich jetzt noch betonen, dass 

 wir speciell bei der Urethritis posterior häufig Gelegenheit haben, zu beobachten, 

 dass es neben dem typischen acuten Einsetzen chronisch, schleichend begin- 

 nende Fälle ohne reichliche Secretion gieljt. Ref. 



') In dieser Beziehung unterscheidet sich Bumm's Ansicht wesentlich von der 

 der meisten Andrologen (s. auch unten) — das liegt wohl wesentlich daran, 

 dass Bumm seine Erfahrungen naturgemäss wesentlich an solchen Männern ge- 

 sammelt hat, deren Frauen inficirt waren, also eine Ueberzahl von virulenten 

 Processen finden musste; im Allgemeinen sind unter den chronischen Urethri- 

 tiden des Mannes die nicht mehr virulenten sehr häufig. Ref. 



