Gonorrhoe-Kokkus. Gynäkologische Bedeutung desselben. 127 



ordentlich häufig. Schultz fand sie in 74^/o seiner Fälle und in 21^1^ 

 waren die G.-K. nur in der Urethra vorhanden^. In Bezug auf die Vagini- 

 tis hält er im Allgemeinen an seiner früheren Auffassung fest: sie ist bei 

 Erwachsenen ausserordentlich selten. In 5 Fällen hat er gonorrhoische 

 Vaginitis, in 8 Fällen eine echte gonorrhoische Vulvitis bei Erwachsenen 

 gesehen, und zwar2mal im Pubertätsalter, Iraal bei einer Frau im Climac- 

 terium; der Beweis füi' die wirklich gonorrhoische Natur dieser Processe 

 wird dadurch erbracht, dass sich nach sorgfältiger Reinigung noch G.-K. 

 in Rasen auf den Epithelien abschaben lassen. Das Secret enthält im Anfang 

 fast nur G.-K., später auch andere Mikroorganismen, in ganz frischen Fällen 

 war es bernsteingelb, serös, mit losen Fibrinfetzen, in denen Epithelien und 

 G.-K. vorhanden waren. Eine chronische Vaginitis gonorrhoica giebt es 

 nicht. Die Vaginitis granulosa hat nach B. nichts mit Gonorrhoe zu thun, 

 während sie nach Sänger eine Form seiner „residualen Gonorrhoe" ist. 

 Auch Schultz hält die vaginale Gonorrhoe für selten. 



In Bezug auf die Bartholinitis gonorrhoica steht Bumm auf dem 

 Standpunkt des Ref., dass nur der Ausführungsgang gonorrhoisch erkrankt; 

 die BARTHOLiNi'schen Abscesse sind in der Mehrzahl Pseudoabscesse. — 

 Gripfon hat, wie See (373) mittheilt, in 2 Abscessen der BARTHOLiNi'schen 

 Drüse nur G.-K. gefunden. 



Die Frage, ob bei einer Cervicalgonorrhoe immer oder meist der Uterus 

 mit erkrankt sei, .wird von Bumm, Fritsch und Schultz verneint, während 

 sie Wertheim- und mit ihm Schauta und Döderleiil (273, 276) bejaht 

 haben; Bumm glaubt den Uebergang des Processes auf das Corpus klinisch 

 diagnosticiren zu können; dieser wird begünstigt durch die bei der Men- 

 struation eintretende Vorwölbung der Uterusschleimhaut, durch Bewegun- 

 gen, Excesse, ev. auch durch die Therapie. Schultz hat mit möglichst 

 grosser Vorsicht aus dem Uterusinneren Secret mit einer BRAUN'schen 

 Spritze mit Aluminiumrohr aspirirt und es auch dann oft G.-K. -frei gefun- 

 den, wenn die Adnexe erkrankt waren ; er erörtert darum die Möglichkeit, 

 ob nicht, wie nachgewiesenermaassen oft in den Tuben, so auch im Uterus 

 die G.-K. spontan zu Grunde gehen können. 



Die bacteriologische Untersuchung vor und nach der Menstruation hat 

 Bumm ergeben, dass nach derselben die eitrige Secretion oft vermehrt ist; 

 manchmal aber ist sie doch auffallend spärlich — man hat den Eindruck, 

 als wenn wirklich eine „Reinigung" stattgefunden hätte. 



Unter der Bezeichnung „residuale Gonorrhoe'' beschreibt Sänger 

 (367) eine grosse Anzahl von solchen Symptomen, bei welchen G.-K. nicht 

 mehr nachweisbar sind, welche aber charakteristische Zeichen einer übei-- 

 slandenen Gonorrhoe sind; die längst von andrologischer Seite betonte Er- 

 fahrung, dass auch nach dem detinitiven Verschwinden der G.-K. Entzün- 

 dungserscheinungen zurückbleiben können, wird von Sänger zur Aufstel- 

 lung einer ganzen Serie retrospectiver diagnostischer Momente benutzt. 



*) Vgl. hierzu die Anmerkung des Ref.: Jahresber. XI, 1895, p. 103. Ref. 

 ä) Jahresber. XT, 1895, p. 105. Ref. 



