128 Gronorrhoe-Kokkus. B edeutung für Schwangerscbaft und Wochenbett. 



welche hier natürlich nicht angeführt werden können, deren Werth aber 

 in der Discussion von Bumm bestritten wurde (speciell auch die Bedeutung 

 der spitzen Condylome). Sänger will dadurch, dass solche residuale Symp- 

 tome auch bei chronischer Gonorrhoe vorkommen und dass die Anamnese 

 stets in Bezug auf Mann, Frau oder Kind positives ergiebt, beweisen, dass 

 diese Symptome immer auf eine Gonorrhoe , und zwar bei weitem am häu- 

 figsten auf eine abgelaufene Gonorrhoe zurückzuführen sind. In der Dis- 

 cussion wurde verschiedentlich gegen die Sicherheit einer solchen Deduction 

 opponirt^. 



Mehrfach haben sich die Gynäkologen auch mit der Bedeutung derG.-K. 

 für Schwangerschaft und Wochenbett beschäftigt. 



Bumm hält es für möglich, dass bei chronisch -gonorrhoischer Aifection 

 der Uterus-Schleimhaut Conception stattfindet; man könne sich vorstellen, 

 dass dann bei der Verwachsung der Decidua vera und reflexa die G.-K. zu 

 Grunde gehen, oder dass ein Abort eintritt. Bei cervicaler Gonorrhoe hat 

 Bumm Gravidität öfter gesehen ; in 5 Fällen hat er während der Gravidität 

 eine Infection mit starker Secretion einsetzen und das Puerperium trotzdem 

 normal verlaufen sehen. Auch nach spontan abgeheilter Tubengonorrhoe 

 ist Conception noch möglich. Sind die Tuben nicht erkrankt, so bedingt 

 die Gonorrhoe an sich keine dauernde Sterlilität. 



Maslowsky (338) hat bei einer Gravida im 9. Monat eine heftige Blu- 

 tung und dann eine normale Geburt beobachtet, nachdem er im Cervical- 

 kanal G.-K. gefunden hatte; er konnte dann mikroskopisch eine Endome- 

 tritis decidualis gonorrhoica constatiren, über deren anatomische Details 

 später berichtet wird. Auch Neiimaim (348), welcher bisher trotz zahl- 

 reicher Untersuchungen von abortiven und reifen Placenten nie G.-K. in 

 der Decidua gefunden hatte — auch wenn im Cervicalkanal G.-K. nach- 

 weisbar waren — hat jetzt in 2 Fällen in der Decidua G.-K. nachgewiesen. 



Dass viele der sogen, puerperalen Processe auf die Gonorrhoe zu beziehen 

 sind, betont Schumacher (371); auch Bumm berichtet über die Zunahme 

 der G.-K. im Puerperium; sie erscheinen in den Lochien fast rein, und ganz 

 besonders üppig (er bezeichnet sie geradezu als „fett"); Blutungen seien 

 ihnen eher schädlich. Im Früh Wochenbett bedingen sie kein Fieber; im 

 Spätwochenbett zeigt sich eine besondere Neigung zum Ascendiren, das 

 dann natürlich oft mit Fieber combinirt ist. 



Auch Burr (253) betont die Bedeutung derG.-K. für das Puerperium; 



*) Dass wie bei der männlichen , so auch und vielleicht noch mehr bei der 

 weiblichen Gonorrhoe nach Ablaut' der infectiösen Periode Erscheinungen für 

 lange Zeit zurückbleiben können , welche nicht weiter durch die G.-K. unter- 

 halten werden, daran haben wir niemals gezweifelt. Ob es empfehlenswerth ist, 

 diese Symptome als residuale Gonorrhoe zu bezeichnen, ob man sie nicht i-ich- 

 tiger postgonorrhoische Erscheinungen nennen sollte, mag unerörtert bleiben. 

 Der springende Punkt dieser Discussion ist: Kann man aus diesen Erscheinungen 

 mit Bestimmtheit die retrospective Diagnose: „Aus Gonorrhoe entstanden" 

 stellen? und diese Frage ist bei der Frau, bei der für die Entstehung solcher 

 Dinge mannigfachere Ursachen vorhanden sind, als beim Manne, noch weniger 

 mit Sicherheit zu bejahen, als bei dem letzteren. Ref. 



