136 Gononhoe-Kokku.s. Metastatische Erkrankungen : 



Arthritis, Endocarditis, pyämische Processe. 



Pichevin (356) sah eine Arthritis an der Hand sofort zurückgehen, 

 nachdem er einen entzündlichen Tumor im hinteren Douglas, in welchem 

 G.-K. und Staphylok. nachgewiesen wurden, incidirt hatte. 



Singer (377) hat in 4 Fällen von gonorrhoischer Arthritis, die er bac- 

 teriologisch untersuchen konnte, keine Bacterien, die irgendwie ätiologisch 

 in Frage kamen, speciell keine Gl.-K. gefunden. Die Flüssigkeit wird in 

 3 Fällen als „dicklich serös, viscide, trübserös" bezeichnet, nur einmal als 

 „trüb serös, dicklich, sehr zellreich". Die Punktionen wurden am 8., 

 7., 22. Tage und erst 4 Wochen nach Beginn der Erkrankung vorgenommen. 

 In einem Fall dagegen, in welchem im Anschluss an eine Myomoperation 

 zwar sofort Krankheitserscheinungen, aber erst nach etwa 6 Wochen eine 

 Kniegelenksentzündung unter Schüttelfrost auftrat, wurden aus dem dick- 

 flüssigen serösen, leicht getrübten, leukocytenreichen Inhalt dieses Gelenks 

 auf Glycerinagar „ganz spärliche, feine grauweisse Colonien" gezüchtet, 

 welche dann auf Rinderblutserumagar „Colonien mit allen Merkmalen des 

 G.-K." ergaben. Eine zweite Punktion desselben Gelenks ergab ein Exsu- 

 dat, aus dem auf Serumagarplatten zahlreiche Colonien von G.-K. wuchsen. 

 Später — das Kniegelenk war inzwischen unter Ankylosirung geheilt, 

 eine leichte Endocarditis zurückgegangen — erkrankte dann die Patientin 

 an einem Decubitus und an einem pyämischen Zustand, der zum Exitus 

 fühlte; einen Tag vor dem Tode wurden im Venenblut Staphylok. gefunden ; 

 aus der Leiche wurden aus Herzblut Staphylok. und Bact. coli, aus Tuben 

 und Peritoneum Staphylok. gezüchtet. Verf. fasst die erste Phase dieser 

 Erkrankung als eine gonorrhoische Pyämie, die zweite als eine Staphylok.- 

 Pyämie auf Grund des Decubitus auf. 



Lilienthal (330) will auch makroskopisch an der Beschaffenheit des 

 Exsudats die rein gonorrhoische Aithritis von der durch Mischinfection be- 

 dingten unterscheiden können; die erstere liefere eine plastische*, zähe 

 Flüssigkeit, die letztere Eiter. 



Welch giebt an, dass es ihm gelungen sei, auf dem von ihm empfohlenen 

 Nährboden (s. ob.) G.-K. aus einem Gelenkerguss zu züchten (Discussion zu 



NORTHRUP). 



Finger bespricht neben den Arthritideu mit G.-K.-Befund und denen 

 durch Secundärinfection auch diejenigen, in denen Mikroorganismen nicht 

 gefunden worden sind. Er erklärt diese negativen Befunde- einmal in der 

 Weise, wie das der Eef. gethan hat^. Dass die G.-K. zwar in die Synovialis 

 eindringen, aber nicht aus dieser heraus in die Gelenkliöhle gelangen und 

 weiter dadurch, dass die G.-K. im Exsudat schnell zu Grunde gehen können, 

 speciell unter dem Einfluss einer höheren Temperatursteigerung, 



Besonders zahlreich sind die Publicationen über gonorrhoischeEndo- 

 c a r d i t i s und pyämische Processe im Berichtsjahr gewesen. Leydeil 

 (329) bespricht die Frage allgemeiner und bezieht sich ausser auf seinen 

 früher publicirten auch auf einen neuen Fall, den Michaelis (340) unter- 



') Jahresber. VI, 1890, p. 139. Ref. 



*) Diese Bezeichnung ist wenig verständlich. Baumgarten. 



