138 Gonorrhoe-Kokkus. Metastatische Erkrankungen : 



Endocarditis, pyämische. Processe. 



Streptok. im Herzen (mikroskopisch und culturell) aufgefunden wurden und 

 die im Auschluss an gonorrlioischen Rheumatismus aufgetreten war, ver- 

 öffentlicht Keller (310); er fasst den Fall als Mischinfection von Streptok. 

 und G.-K. auf (V). 



Bacteriologische Untersuchungen fehlen bei Combemale's (263) Fall 

 von gonorrhoischer Pyämie, die unter dem Bilde eines polyarticulären Rheu- 

 matismus mit Nephritis, Parotitis etc. zum Tode führte, bei Boytl's (246) 

 Beobachtung von Septikämie ebenfalls nach gonorrhoischer Arthritis, bei 

 Bretoii's (247) beiden Fällen (Schwellung der Lymphdrüsen, Milz, Ge- 

 lenke, Endocarditis, Arthritis, Erythem etc.) und bei Rol)iilSOli's (364) 

 Beobachtung einer mit Purpura und Arthritis combinirten letalen Infection 

 nach gonorrhoischer Strictur (G.-K. wurden in der Urethra constatirt); 

 das Resultat steht noch aus bei Wllite's (395) Fall von maligner Endo- 

 carditis der Pulmonalklappen, bei welcher das Blut sicher steril gefunden 

 wurde. 



In einem Fall von gutartiger, zur Heilung gekommener gonorrhoischer 

 Endocarditis hat Singeb ebenso wenig G.-K. in (grösseren Mengen von) 

 Blut gefunden, wie in einem der oben erwähnten Fälle von gonorrhoischer 

 Arthritis ohne G.-K. im Exsudat und wie in dem ebenfalls bereits mitge- 

 theilten Fall von „gonorrhoischer Pyämie" mit G.-K. im Exsudat; im letz- 

 teren Fall erwies sich auch der Harn zu wiederholten Malen steril. Da- 

 gegen giebt Shathock (in der Discussion über Northeup's Vortrag) an, 

 dass er 3mal Culturen aus dem Blute gewonnen habe. 



Dass die Gonorrhoe in manchen Fällen eine Allgemeininfection ist, er- 

 wähnen auch andere als die erwähnten Verff., wie See und Pagenstechee. 



Eine sehr merkwürdige Beobachtung publiciren Pichevill und Ray- 

 Uioud (358); sie haben bei einer Patientin, welche seit vielen Jahren in 

 jedem Frühling eine Drüsenanschwellung am Halse bekam, im Anschluss 

 an eine Gonorrhoe eine Vereiterung dieser Drüsen eintreten sehen und in 

 dem Eiter G.-K., und zwar nur diese, gefunden, von denen die Verff. an- 

 nehmen, dass sie durch die Blut- oder die Lymphbahn in die Drüsen gelangt 

 sind. — Auch Rendu giebt (im Anschluss an Pichevin's Vortrag über 



^) Wenn wir das Material, das in diesem Jahre von gonorrhoischer Endocar- 

 ditis publicirt worden ist, überblicken, müssen wir bei unserem im vorigen Jahre 

 auf Grund der FiNGER'schen Arbeit ausführlicher begründeten skeptischen Stand- 

 punkt bezüglich der Endocarditis ulcerosa mit reiner G. -Infection stehen blei- 

 ben. Nur Thayer und Blumer geben positive Cultur-Resultate an. Doch muss 

 eine weitere Bestätigung abgewartet werden, ebenso wie bezüglich der Blut- 

 culturen dieser Verff. und Babes' und Sion's. Nicht die Möglichkeit, dass die 

 G.-K. eine ulceröse Endocarditis machen können, bestreiten wir, sondern die 

 wissenschaftliche Beweiskraft des bisher publicirten Materials*. Gegen die Nei- 

 gung, alle metastatischen gonorrhoischen Processe als „pyämische" zu bezeich- 

 nen, lässt sich nur vom praktischen Standpunkte aus einwenden, dass das Wort 

 „pyämisch" nun einmal für die allgemeinen durch pyogene Mikroorganismen 

 bedingten Processe reservirt ist und dass die Diiferenzen zwischen diesen und 

 den gewöhnlichen gonorrhoischen Arthritiden doch sehr grosse sind. Ref. 



*) Ich kann diese Ansicht nur unterschreiben. Baumgarten. 



