140 Gonon-hoe-Kokkus. Toxine desselben. 



Pathologische Anatomie des gonorrhoischen Processes. 



zugleich ihre Zahl bei der acuten Gonorrhoe vermindert und die weissen 

 Blutkörperchen wesentlich vermehrt gefunden — diese Veränderungen 

 gleichen sich nach Ahlauf der Gonorrhoe wieder aus ; und ebenso soll nur 

 hingewiesen werden auf die Untersuchungen Yalerio's (387), welcher sich 

 mit dem Stoffwechsel bei der Arthritis gonorrhoica — als derjenigen Er- 

 krankung, bei -welcher Fieber, Albuminurie, Nervenstörungen auf Toxin- 

 wirkung deuten — beschäftigt hat. Er hat Harnstoff und Chloride im 

 acuten Stadium vermindert, später vermehrt gefunden ; die Phosphate ver- 

 hielten sich umgekehrt; die Leukocyten sah auch er im acuten Stadium 

 vermehrt, rothe Blutkörperchen und Hämoglobin vermindert; die Urin- 

 menge war normal. 



Die von Bona (366) angestellten Untersuchungen über Fieber bei 

 Gonorrhoe haben ergeben, dass solches nur sehr selten bei Fällen auftritt, 

 die nicht irgendwie complicirt sind, und zwar wesentlich im Anfang des 

 acuten Processes; in solchen Fällen wäre es möglich, das Fieber als Aus- 

 druck einer Allgemeininfection oder Intoxication aufzufassen. 



Die „wahre Albuminurie", welche nach GrOldberg's (290) Unter- 

 suchungen in 12 ^Iq aller Fälle vorkommt, wird von diesem Verf. nur in 

 seltenen Fällen als Ausdruck einer „Continuitätserkrankung", einer Cysto- 

 uretero-p3^elonephritis angesehen ; meistens ist sie als eine bacteritische (und 

 zwar durch Metastase der G.-K. bedingte) oder toxische Nephritis aufzu- 

 fassen, die entweder sehr unbedeutend ist und spontan heilt oder (selten) 

 unter dem Bilde chronischer Nephritis zum Tode führt. 



Die Anschauung Kiefer's, dass die Toxine auch nach dem Absterben 

 der G.-K. noch weiter wirken können, ist oben bereits erwähnt worden; er 

 meint auch, dass die restirenden Toxine bei mechanischer Reizung durch 

 ihre grosse chemotaktische Attractionski'aft wieder eine grössere Eiter- 

 ansammlung in den Tuben bedingen und ein Fortschreiten der Entzündung 

 vortäuschen können; auch Sänger glaubt au die Möglichkeit von Exacer- 

 bationen und Verschlimmerungen seiner „residualen Gonorrhoe" ohne An- 

 wesenheit von G.-K., eine Anschauung, die Bumm entschieden bestreitet \ 



Die pathologische Anatomie des gonorrhoischen Processes 

 hat die wesentlichste Förderung durch Bumm's ausführliche, bereits wieder- 

 holt citirte Darstellung erfahren. Aus dieser, sowie aus Blimm's (251) 

 Abwehr von Wertheini's(391, 392) Angriff'heben wir diejenigen Punkte 

 hervor, welche für die noch zur Discussion stehenden Fragen von Bedeu- 

 tung sind und fügen dann einzelne andere Befunde noch bei. 



Die G.-K. haben nach Bumm eine chemotaktische Wirkung auf ziemlich 

 weite Entfernung. Unter ihrer Einwirkung kann es „stellenweise auch zu 

 einer croupösen Ausschwitzung kommen, wobei sich dann die Kokken in 



^) Es ist natürlich, dass, wenn postgonorrhoische Secundärinfectionen vor- 

 handen sind, diese mit oder ohne nachweisbare Gelegenheitsursache eine Ver- 

 schlimmerung bedingen. Ein chronisch entzündlicher Process kann aber — das 

 sehen wir beim Mann oft genug — auch aseptisch fortbestehen und so afficirtes 

 Gewebe kann wohl auf irgend eine Läsion hin viel energischer reagiren, als 

 vollständig zur Norm zurückgekehrtes. Ref. 



