142 Gonorrhoe-Kokkus. 



Pathologische Anatomie des gonorrhoischen Processes. 



irgend einer nur sehr begrenzten Stelle, an der Spitze einer Papille, an 

 ihrem seitlichen Rande, oder auch in einer Einsenkung zwischen 2 Papillen 

 hört plötzlich das Cylinderepithel auf und es treten an seine Stelle platte 

 Zellen in ein- oder mehrfacher Lage. Hier sind regelmässig Gr.-K. -Rasen 

 zu sehen, die entweder nur oberflächlich aufliegen oder zwischen den Zellen 

 eine kurze Strecke in die Tiefe dringen. Das Bindegewebe wird an dieser 

 Stelle von den G.-K. nirgends erreicht". 



Im Corpus uteri sind bei chronischer Gonorrhoe die G.-K.-Heerde reich- 

 licher als im Cervicalkanal, sie finden sich hier auch in den oberflächlich- 

 sten Bindegewebslagen ; eine Wucherung' der Drüsen ist nicht constant 

 (die Rundzelleninfiltration reicht meist nicht über die Drüsenzone hinaus). 

 Von den Drüsenausführungsgängeu sind nur die äussersten Enden mit er- 

 krankt. Der Process ist disseminirt, nicht diffus. 



In den Tuben hat Bumm nur ältere Processe zu untersuchen Gelegenheit 

 gehabt; er hat dabei gefunden, dass die Serosa mit einem fibrinösen Ex- 

 sudat bedeckt, ihr Endothel meist zerstört ist; die Wand ist durch heerd- 

 weise kleinzellige Infiltration und durch Hyperplasie des Bindegewebes 

 verdickt oder bei stärkerer Eiteransammlung durch Schwund der Muscu- 

 laris und Atrophie des Bindegewebes verdünnt. Die Infiltration kann spe- 

 ciell auf der Höhe der Falten in eitrige Schmelzung übergehen, während 

 in den Ausbuchtungen selbst das Epithel manchmal sogar noch mit den 

 Flimmerhaaren erhalten sein kann. Sonst ragt auf weiten Strecken das 

 Bindegewebe wie ein Granulationsgewebe frei oder mit Resten durch ein- 

 ander geworfenen und mit Leukocyten durchsetzten Epithels bedeckt ins 

 Lumen. In drei Fällen mit G.-K. im Tubeneiter hat Bumm im Gewebe G.-K. 

 nicht gefunden; in einem vierten lagen sie auf der mit plattem Epithel ver- 

 sehenen Schleimhaut und im Bindegewebe. Webtheim's Befund von Durch- 

 wachsung der ganzen Tubenwand mit G.-K. hält Bumm für ein singuläres 

 Vorkommniss in Uebereinstimmung mit Kiefer, der ebenfalls keinen sol- 

 chen Fall kennt, und mit Reumonb, w^elcher nie in der Tiefe der Tuben 

 weder nach Webtheim's, noch nach Nicolle's Färbungsmethode G.-K. ge- 

 funden hat. Auch die Gonorrhoe der Tuben ist nach seineu Erfahrungen 

 eine Oberflächenerkrankung. 



In den Ovarien kommen Abscesse selten vor — Bumm hält es für wahr- 

 scheinlicher, dass ihre Infection vom Peritoneum aus zu Stande kommt, so 

 zwar, dass die Follikel bezw. die Corpora lutea inficirt werden und dass 

 dann die feine Oeffnung durch die Peritonitis verklebt wird. 



In frischem Exsudat um die Tubentrichter hat Bumm 3mal vergeblich 

 nach G.-K. gesucht. 



Die G.-K. verschwinden nach Bumm im Allgemeinen dann aus dem Binde- 

 gewebe, wenn sich die Epitheldecke regenerirt hat, ohne Vereiterung her- 

 vorgerufen zu haben. Er giebt das Vorkommen von Vereiterung auf rein 

 gonorrhoischer Basis nach den Untersuchungen von Dinklee, Wertheim 

 und dem Ref. im Princip zu, glaubt aber, dass zu ilirem Zustandekommen 

 besondere Vorbedingungen gegeben sein müssen, unter denen er hypothe- 

 tisch schwerere Circulationsstörungen, seröse Durchtränkung etc., nennt. 



