Gonorrhoe-Kokkus. 143 



Pathologische Anatomie des gonorrhoischen Processes. 



Die „Bedeutung der Pseudoabscesse zur Erklärung mancher nur schein- 

 barer Vereiterungen" erkennt BuMM an; zugleich aber betonter, dass auch 

 nach der Erkenntniss von der Möglichkeit rein gonorrhoischer Abscedirung 

 der Misch- oder besser der secundären Infection noch eine wesentliche Rolle 

 bei der Gonorrhoe zugeschrieben werden müsse; er hat im Tubeneiter 4mal 

 Streptok., einmal Bact. coli neben den Gr.-K. gefunden; auch bei der Ver- 

 eiterung der Bartholinitis, der Folliculitiden der Harnröhre und des Vesti- 

 bulum, sowie bei den paiametritischen Exsudaten ist die Secundär-Infec- 

 tion von grösster Bedeutung. In der Polemik mit Wertheijni erwähnt Bumm 

 einen Fall von Peritonitis nach Tubenexstirpation, bei dem er im serösen Ex- 

 sudat nur Streptok., im Tubeneiter viel Streptok. und G.-K. gefunden hat. 



In einem Fall glaubt Bumm eine Secundärinfection mit Tuberkelbac. an- 

 nehmen zu können. 



Die Ausheilung wird, wie jetzt auch Bumm vollkommen anerkennt, nicht 

 durch die Metaplasie des Epithels bedingt. Die oben schon citirten Befunde 

 von regenerirten Cylinderzellen, die auf G.-K. nicht reagiren, beweisen, 

 dass eine nicht morphologisch, sondern chemisch bedingte Immunität ein- 

 tritt, welche als die Ursache der Heilung aufzufassen ist. 



Gerade für die chronischen Processe betont Bumji ihre Oberflächlichkeit 

 in den meisten Fällen und deswegen hält auch er in solclien Fällen eine 

 besonders tiefgreifende Behandlung nicht für nothwendig. 



Die Metastasen durch reine G.-K.-Infection giebt Bumm zu und meint, 

 dass auch eine oberflächliche Bindegewebsiufection zu ihrer Erklärung ge- 

 nüge, da ja in Wertheim's Blasenpräparaten die G.-K. in ganz oberfläch- 

 lich liegenden Gefässen sich fanden. 



Die Bedeutung der Secundärinfection wird auch im Auschluss an die 

 oben berichteten Fälle von ]\rALHERBE (und in der Discussion von Eeaud), 

 von PiCHEViN, der allerdings die pj^ogenen Fähigkeiten der G.-K. hervor- 

 hebt, ferner von MacCaxx für die Tuben und für die Peritonitis gonorrhoica 

 (durch Culturen erwiesen), von Gottsclialk und Immerwahr (291) ge- 

 legentlich der von Immekwahr schon im Vorjahr^ publicirten Befunde von 

 Staphylok. nach Gonorrhoe im Uterus (sie haben nie G.-K. und Staphylok. 

 gleichzeitig gefunden) und von Finger besprochen. Kiefer (313) hat bei 

 40 wegen geplatzter Pyosalpinx operirten Fällen 62 ^\^ bacterienhaltig 

 gefunden, darunter 32 ^/^ G.-K.-haltig; sehr häutig hat er das Bacterium 

 coli nachgewiesen, durchweg im Ovarialabscess. 



Eine Mischinfection wird von Kaufmann für alle „schweren Gewebs- 

 vereiterungen" angenommen. Schauta giebt sie in demselben Umfange zu 

 wie Wertheim. 



Auch Brop:se glaubt, dass die G.-K. nicht nur entlang dem Epithel, 

 sondern auch durch Bindegewebe, Blut- und Lymphgefässe sich verbreiten. 

 Kiefer erwähnt gelegentlich einen Fall, in welchem bei doppelseitiger, 

 culturell als rein gonorrhoisch erwiesener Pyosalpinx eine Verwachsung mit 

 dem Rectum vorhanden war; es entstand daher bei der Operation ein l):ii-m- 



') Jahresber. XI, 1895, p. lOG. Ref. 



