Milzbrandbacillus. Metastatischer Milzbrand beim Menschen. 163 

 casuistische Mittheiluug. 



keine Schmerzen, sondern nur Kitzeln am äusseren Aug-enwinkel ; bald traten 

 Athmungs- und Schlingbeschwerden ein. Am 3. Tage nach der Affaire 

 Aufnahme in's Spital. Hierselbst ausser gedachten Schwellungen massiges 

 Fieber, leichter Lungenkatarrh, ein diarrhoischer Stuhl, Ueblichkeiten. 

 Zwei Tage darauf Ausbreitung- der Schwellung bis zum Schlüsselbein, noch 

 Diarrhoen, massiges Fieber (38,9). Weitere 3 Tage darauf schwand die 

 Schwellung an der Vorderfläche, um sich rückwärts weiter auszubreiten; 

 und am Abend des G. Krankheitstag-es klagte der Kranke zum ersten Male 

 über Magenschmerzen. Den Tag darauf weiteres Schwinden der Hautan- 

 schwellung ; doch steigern sich die Ueblichkeiten, besteht Diarrhoe und tritt 

 Hüsteln ein. Temperatur 36,6, Puls 80. Nachmittags desselben Tages 

 bricht kalter Seh weiss aus; Temperatur 35,0, Puls unregelmässig. Abends 

 Ausdehnung- des Bauches, der sich seitlich härtlich anfühlt; die Haut kühl; 

 in der Nacht continuirliche Schmerzen im Epigastrium. Es wird peritonealer 

 Erguss und beiderseitige Pleuritis nachgewiesen; die Lippen werden blau, 

 der Puls elend. Am 9. Tage der Erkrankung traten Respirationsbeschwei'den 

 ein, die Zunge wird trocken und belegt, die kalte Haut mit Schweiss bedeckt, 

 und unter zunehmender Cyanose, ohne das Bewusstsein zu verlieren, geht 

 der Kranke zu Grunde. — Die Section zeigte: entzündliches Oedem der 

 rechten Gesichtshälfte mit Diplok. - Befund, hämorrhagisch-serösentzünd- 

 liche Schwellung der regionären Lymphdrüsen mit Bac.-Befund, hämor- 

 rhagisch entzündliche Lobul-Heerde der Unterlappen der Lungen mit Bac, 

 Staphylok. und Diplok. Serum in Pleuren mit Bac. ; flüssiges Blut mit Bac. im 

 Herzen ; gelatinöses Oedem des Mesenteriums und peritonealen Bindegewebes, 



meininfection gehandelt haben, bei welcher ein localer bezw. primärer Mzb.- 

 Heerd sich nicht vorfand, ein Verhältniss, das bei für Mzb. hochempfindlichen 

 Thieren gefunden wird, beim Menschen bis jetzt nicht beobachtet wurde, und 

 auf eine sehr intensive Empfänglichkeit, auf hohe Virulenz der Bac. deutet, und 

 aller Erfahrung nach eine kürzeste Dauer der Erkrankung voraussetzt. Hier 

 aber sind: Allgemeininfection, keine locale primäre infectiöse Veränderung, 

 auffallend lange Dauer der Erkrankung (16-29 Tage), erwiesener Maassen auf- 

 fallend abgeschwächte, besser gesagt avirulente Infectionserreger. Die Krank- 

 heitserscheinungen passen auf keine der bekannten Formen der Mzb. -Erkran- 

 kung; auch der anatomische Befund ist ein solcher, der einen so erfahrenen 

 Anatomen, wie Chiari, nur zur Annahme einer Infection überhaupt veranlasste, 

 und der also abweicht von dem einer jeden bis jetzt bekannten Form des Mzb. beim 

 Menschen. -Jedenfalls dienen die Erfahrungen aus der Massenerkrankung in 

 Schönau in Böhmen, die durch die Arbeiten Zörkendörfer's (Jabresber. X, 1894, 

 p. 145) und die vorliegenden B.'s zur allgemeinen Kenntniss gelangt sind, dazu, 

 reiflich darüber nachzudenken, bezw. durch Experimente zu erforschen trach- 

 ten, wie bei Trichinose des Menschen oder unter dem Einflüsse dei-selben, aviru- 

 lente Mzbc. zur Mzb. -Allgemeininfection ohne oder mit unscheinbarer, localer 

 Infectionsverändorung führen können, wie dann eine solche Mzb. -Allgemein- 

 infection ohne markirtere Erscheinungen verlaufe, und warum sie so lange währe, 

 und in bei Weitem häufigeren Fällen zur Genesung führe. Da die Provenienz 

 der Erkrankungen mit vollster Bestimmtheit auf geräucherte Schwoinewaai-en 

 zurückgeführt wurde, so könnte der bis jetzt geltende Satz, dass Schweine mit 

 Ausnahme der der amerikanischen und englischen Rasse (s. v. Ratz p. 1(>8) gegen 

 Mzb. sich immun verhalten, undRäuchorung die Lebenstahigkeit der vorhande- 

 nen Mzbc, herabsetze, auf ihre Richtigkeit von Neuem geprüft werden. Ref. 



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