164 Milzbrandbacillus. Metastatischer Milzbrand beim Menschen, 

 casuistische Mittheilung. 



Echymosen der Mesenterialdrüse mit kolossalen Mengen von Bac. ; massige 

 Milzschwellung; vielfache hämorrhagische Heerde des Magens und Dünn- 

 darmes. Mzbc. wurden gezüchtet aus dem Herzblut, der Lunge, der Leber, 

 der Niere, der Milz, der peritonealen Flüssigkeit und dem Mesenterium. 

 Die mikroskopische Untersuchung lehrte, dass das obere Augenlid den pri- 

 mären Mzbc.-Heerd vorstellt. Hierbei fanden sich die Mzbc. in den Inter- 

 stitien und Lymphgefässen, seltener in den Talgdrüsen, und hier nur dann, 

 wenn sie von aussen her, wo der Epidermisdefect war, in sie eingedrungen 

 sein konnten. In den Lungen fanden sich die Mzbc. innerhalb der Capillaren 

 im Bereiche des unveränderten Gewebes und sehr sparsam in Capillaren 

 und Lymphgefässen im interstitiellen etwas zellig infiltirten Gewebe um 

 die dichtereu Stellen in den Unterlappen, die kartarrh. pneumon. Heerden mit 

 Kokkeninvasion entsprechen. C. erklärt diese lobulären Heerde als Secun- 

 därinfection auf durch die Toxine der Mzbc. vorbereitetem Boden. Im Darm- 

 kanal fanden sich an unveränderten Stellen überhaupt keine Bac. ; dort, wo 

 Anfänge der Hämorrhagien sind, kolossal weite Gefässe in der Submucosa, 

 Muscularis und Mucosa mit Bac.-Heerden im Lymphsystem und nur spärlich 

 da und dort in Capillaren. Das Epithel und die Drüsen solcher Stellen sind 

 unverändert, wenn auch bis an sie heran Bac. gelagert erscheinen. An den 

 ausgebildeten hämorrhagisch-nekrotischen Stellen finden sich Bac.-Herde 

 in der Submucosa, durch die die Muscularis mucosae bloss gelegt, und von 

 denen aus die Bac. bis in die Scheimhaut und die Zotten vorgedrungen er- 

 scheinen. Auch hier sind das Epithel und die Drüsen unverändert. C. er- 

 klärt die einfachen hyperämischen Erscheinungen durch die Toxine der 

 Mzbc, wogegen die Nekrosen mit den Bacterieuheerden zusammenhängen, 

 wobei letztere meist durch Vermehrung der durch die Blutbahn zugeführten 

 Bac. in bereits entstandenen Hämorrhagien, seltener durch Austritt der 

 Bac. aus den Gefässen entstehen. Die Unterkiefer und Mesenterial-Lmph- 

 drüsen enthalten die meisten Bac. und zwar in den peripheren Zonen um 

 Blutgefässe herum, nicht aber in den centralen Partien. In den Nieren 

 fanden sich da und dort innerhalb der Capillaren die Keime einzelner Bac. 

 In der Leber fanden sich diese noch spärlicher und am spärlichsten in der 

 Milz. C. zieht aus dem vorliegenden Falle und nach Erwägung der Mzb.- 

 Veränderungen bei sehr und minder empfindlichen Thieren den Schluss, dass 

 bei Menschen die Mzb.-Infection sich verschieden verhalten kann; einmal 

 bleibt es bei localer Infection, ein anderes Mal kommt es zur Allgemeinin- 

 fection mit Bacteriämie, und endlich kommt es auch zu Metastasenbildungen 

 von der primären Infectionsveränderuug aus, wahrscheinlich wenn der Or- 

 ganismus durch die Mzb.-Toxine geschwächt worden ist*. Das verhältniss- 

 mässig spärliche Vorkommen der Bac. in den Blutgefässen und in der Leber, 

 zumal die Wiu'zeln der Pfortader (Darmvenen) in die Bacterienheerde des 

 Darmes eingetaucht erscheinen, lassen die Annahme, dass die Eesorption 



*) Dass bei der Mzb.-Infection Bacterientoxine eine Rolle spielen, ist durch 

 nichts erwiesen, und alle Erscheinungen der Mzb.-Infection lassen sich ohne die 

 Annalime einer Mitwirkung solcher Toxine erklären. Baumgarten. 



