198 Tetanusbacillus. Locale Krämpfe als erstes Symptom 



des Tetanus. 



sowohl im Vorder- wie im Hinterliorn, Die Grliazellen sind vergrössert. 

 Wird der Tet. chronisch, so kann man in der weissen Substanz auch dege- 

 nerative Processe sehen. Tangl. 



An der Hand eines geeigneten Falles bespricht Klemm (530) das Vor- 

 kommen der localen Krämpfe als erstes Symptom des Tet. 



Zwischen menschlichem Tet. und dem experimentell beim Thier hervor- 

 gerufenen ist insofern ein Unterschied vorhanden, als bei dem ersteren zu- 

 meist Trismus und dann von oben nach unten fortschreitend Starre die ein- 

 zelnen Muskelgruppen befällt, während beim Impftetanus die der Infections- 

 pforte nahegelegenen Muskelgruppen stets zuerst ergriffen werden. K. ist 

 der Ansicht, dass hier ein wesentlicher Unterschied nicht vorhanden ist; dass 

 vielmehr in einer ganzen Reihe von Fällen auch beim Menschen die ersten 

 Zeichen der Erkrankung in der Nähe der inficirten Wunde auftreten, aber 

 diese Zeichen werden vom Kranken nicht genügend beachtet, erst der dann 

 eintretende Trismus treibt durch seine schweren Folgen die Kranken zum 

 Arzt. Für diese Anschauung beweisend ist insbesondere der Kopftetanus, 

 bei welchem die feine Mechanik der Gesichtsmuskeln schon geringe Störun- 

 gen erkennen lässt. 



Belehrend für K.'s Anschauung, dass doch öfter die ersten Symptome in 

 der Nähe der Wunden auftreten, sei der folgende Fall: 



20jähriger Bauernknecht erlitt in der Höhe des letzten Lendenwirbels, 

 4 Querfinger rechts von der Wirbelsäule eine Schussverletzung. 2 Wochen 

 darauf Krämpfe, die ihren Sitz in der Gegend um die Schussöffnung hatten, 

 derart, dass der Rücken ganz schief nach rechts herübergezogen war. All- 

 mählich breiteten sich die Krämpfe auf die Muskulatur der rechten Rücken- 

 hälfte aus, ergriffen den Nacken, es entstand Trismus und dann fand ein 

 Uebergreifen auf die linke Rückenseite und den Bauch statt. Auf der 

 rechten Seite aber waren die Krämpfe stets intensiver, als links. Der Rücken 

 des Kranken beschreibt sowohl im Liegen wie Stehen einen nach rechts 

 concaven Bogen. Am intensivsten contrahirt ist der rechte Erector trunci. 

 Die rechte Lendenwölbung ist tiefer als die linke. Die Muskeln, die diese 

 ausfüllen, sind steinhart gespannt. Die Brust- und Bauchmuskeln sind te- 

 tanisch contrahirt, doch auch hier lässt sich constatiren, dass rechts der 

 Contractionsgrad ein höherer ist, als links. Von Zeit zu Zeit traten beim 

 Untersuchen tetanische Stösse auf, wodurch die Rechtsbeugung der Wirbel- 

 säule noch um vieles deutlicher wird. Im Verlauf von Wochen genas der 

 Kranke. 



Nach der Beobachtung eines solchen Falles muss K. an einer peripheren 

 Wirkung des Tet.-Giftes festhalten, es muss eine Veränderung peripherer, 

 motorischer Nerven stattfinden. Die Gründe für die Verschiedenheit im 

 Auftreten der Symptome, ob in der Nähe der Wunde, ob rasch allgemeine 

 Krämpfe, müssen gesucht werden in den biologischen Eigenschaften der 

 eingedrungenen Tet.-Bac. und der Resistenzfähigkeit des Organismus. 



Bnmier. 



Behriua^ und Knorr (510) geben Mittheilung über Anwendung des 

 unter ihrer Mitwirkung von den Höchster Farbwerken hergestellten Tet.- 



