Diphtheriebacillus. Serumtherapie in Deutschland. 245 



Schliesslich ergaben die absoluten Mortalitätszahlen von Paris mit dem 

 Einsetzen der Serumtherapie einen Abfall der Diph. -Sterblichkeit von etwa 

 1200-1700 auf 993 im Jahre 1894 und 411 im folgenden Jahre. 



Sobernkeim. 



V. Ranke (732) berichtet über 225 Diph.-Fälle, welche in der Mün- 

 chener Universitäts- Kinderklinik mit Serum behandelt wurden. Die 

 Mortalität betrug 19,1 '^/q (43 Fälle) gegenüber 42,2 7^-57 7o in den 

 vorausgegangenen 8 Jahren. 



Besonders günstig war der Verlauf von diphtherischen Laryux- 

 stenosen. Von 108 Fällen, welche bei der Aufnahme Stenoseerscheinun- 

 gen boten, wurden 33 (30,5 ^/q) ohne Operation durch Seruminjection 

 geheilt. In 68 Fällen musste eine Operation vorgenommen werden, wobei 

 nur 21 = 30,9 °/q starben, gegenüber einer Mortalität dieser Gruppe von 

 59,5-75,4 *^/o in früheren Jahren. Namentlich wurden die Erfolge der In- 

 tubation unter dem Einfluss der Serumtherapie wesentlich gebessert. 



Auch in Fällen „septischer Diph." bewährte sich das Serum unzweifel- 

 haft. Unter 30 Kindern kamen 22 vor Ablauf des 3. Krankheitstages in 

 Behandlung. Von diesen starben nur 2, während von den übrigen 8 Fällen, 

 die erst in der Zeit vom 4.-7. Krankheitstage aufgenommen wurden, 6 tödt- 

 lich verliefen. Aus der günstigen Wirkung des Diph.-Heilserums, sowie 

 auf Grund sorgfältiger bacteriologischer Untersuchungen glaubt Verf. mit 

 Bestimmtheit annehmen zu müssen, dass auch die „septischen" Formender 

 Diph. in einer Reihe von Fällen durch eine Reininfection mit Loeffler'- 

 schen Bac. veranlasst werden können und nicht ausnahmslos als Misch- 

 infectionen aufzufassen sind*. Sobernkeim. 



Nach dem Berichte Rogler's (740) wurden im Jahre 1894 im städti- 

 schen Krankenhause zu München 14 Diph.-Fälle behandelt, von denen 7 

 genasen und 6 starben, während 1 auf Wunsch der Angehörigen ungeheilt 

 entlassen werden musste. Die Mehrzahl der Fälle trug schweren Charakter. 

 In 4 Fällen gelangte BEHRiNö'sches Heilserum zur Anwendung; hiervon 

 wurden 2 geheilt (einer nach dem Ueberstehen länger dauernder Lähmungs- 

 erscheinungen), der 3. Fall, der erst am 8. Tage der Erkrankung injicirt 

 wurde, starb, und der 4. betraf den ungeheilt entlassenen Patienten. 



Aus dem Krankenmaterial des Jahres 1895 hebt Verf. zum Schlüsse be- 

 reits einen Fall hervor, der, am 5. Krankheitstage mit BEHRiNG'schem Heil- 

 serum injicirt, nach rascher Abheilung des localen Processes und vorüber- 

 gehender Besserung des Allgemeinbefindens später unter Collapserschei- 

 nungen zu Grunde ging. Snbeniheim. 



Der Bericht, welclien Seitz (760) im Namen der Serumcommission der 



*) Nach meinen sehr zahlreichen und genauen Untersuchungen fehlen in 

 keinem Falle von echter Diph. dio Streptok. ; gar nicht zu übersehen sind 

 sie aber wegen ihrer Reichlichkeit in den Fällen von „septischer Diph.". ich 

 verstehe auch gar nicht, wie man einen Fall bestimmt als „septische" Diph. 

 bezeichnen kann ohne den Nachweis der Streptok. resp. Staph>'lok. Der Hp- 

 grift' der „Sepsis" ist doch jetzt kein grosser Topf mehr, in welchen alles Mög- 

 liche hineingeworfen wird sondern die Bezeichnung für die durch die pyogenen 

 Kokken hervorgerufenen Allgemeininfectionen. Baumgarten. 



