Diphtheriebacillus. Serumtherapie in Deutschland. 247 



sehen Heilserum in der raedicinischen und chirurgischen Klinik zu Frei- 

 burg i. B. 



Im Verlaufe eines Jahres wurden 150 Fälle gespritzt, von denen 123 

 durch den bacteriologischen Nachweis der LoEFFLEß'schen Stäbchen, 27, 

 bacteriologisch nicht untersuchte Fälle durch den klinischen Verlauf un- 

 zweifelhaft als echte Diph. charakterisirt waren. 12 weitere mit Serum 

 behandelte Fälle, welche klinisch zwar als Diph. imponirten, aber bei der 

 bacteriologischen Untersuchung nur Streptok. und andere Kokkenarten er- 

 kennen Hessen, sind nicht in die mitgetheilte Statistik aufgenommen worden. 

 Keiner der letzterwähnten Fälle verlief tödtlich. 



Die Gesammtmortalität der 150 Diph.-Fälle betrug 23 = 15,37o- Von 

 122 Fällen reiner Diph. starben nur 12 = 9,8^1^, wobei der Hauptantheil 

 auf die Tracheotomirten entfiel. Von den übrigen 28 Fällen complicirter 

 Diph. — Complicationen mit Masern, Scharlach, Typhus, Tuberkulose u. s. w. 

 — starben 11 = 39''/q, wiederum mit einer erheblicheren Mortalitätsziffer 

 unter den Tracheotomirten. 



Die Diph.-Sterblichkeit wies unter dem Einfluss der Serumbehandlung 

 sowohl absolut (23) wie procentisch (15,3^/q) wesentlich geringere Zahlen 

 auf, wie in früheren Jahren, in denen die Todesfälle sich auf 35-56 (34- 

 53,6^/o) zu belaufen pflegten. Namentlich war die auffallende Vermin- 

 derung der Tracheotomieen bemerkenswerth. 17 Fälle mit schweren 

 Stenoseerscheinungen gingen auf die Seruminjection ohne operativen Ein- 

 griff zurück. 



Von 19 Kindern unter 2 Jahren starben nur 3, obwohl 8 tracheo- 

 tomirt werden mussten, während in früheren Perioden die Diph.-Sterblich- 

 keit in den beiden ersten Lebensjahren 60-100^ j^ betragen hatte. 



Die klinischen Erscheinungen (Allgemeinbefinden, Fieberverlauf, 

 Ablauf des Localprocesses u. s. w.) wurden stets günstig beeinflusst. Neben- 

 wirkungen der Seruminjectionen kamen nur ganz vereinzelt zur Beob- 

 achtung und waren bedeutungslos. Exantheme waren seit Anwendung des 

 neueren, concentrirten Höchster Serums überhaupt nicht mehr aufgetreten. 



Die Todesfälle betrafen fast ausnahmslos solche Patienten, welche erst 

 am 4. Tage und noch später in Behandlung kamen oder aber bereits in 

 trostlosem Zustande aufgenommen und bald darauf tracheotomirt wurden. 



Sobernheiyyi. 



Cnopf (603) gelangt auf Grund seiner Beobachtungen im Nürnberger 

 Kinderspital während des Jahres 1895 bezüglich der Serumtherapie 

 bei Diph. zu folgenden Ergebnissen: 



1. Die Berechnung der Diph. -Mortalität auf 10000 der Bevölkerung 

 giebt ein unzutreffendes Bild, weil die 10000 keine constante, sondern bei 

 der Fluctuation der Bevölkerung und dem Zufluss nicht empfänglicher 

 Elemente eine variable Grösse ist. 



2. Auch die procentuale Berechnung erfordert eine Berücksichtigung 

 aller einflussreichen Momente, wenn Vergleichungen nicht ein falsches Re- 

 sultat ergeben sollen. 



3. Unter Berücksichtigung derselben ergiebt sich, dass unter der Ein- 



