256 Diphtheriebacillus. Serumtherapie in Oesterreich. 



mit Eachen-Nasendiph. 13 = 40°/o (28*^/0 nach Abzug der moribund ein- 

 gelieferten) und endlich aus der Gruppe der Rachen-Kehlkopfdiphtherieen 

 (56 Fälle) 19 = 33«/o (bezw. 25«/o). 



Die Sterblichkeit im ersten Lebensjahre war mit 69^/^ am höchsten. 

 Nach Jahreszeiten betrachtet, lieferte der Januar eine Mortalität von 53*^/q, 

 während im November von 14 Kindern kein einziges starb. 



Das Serum wurde stets in grossen Dosen, bei leichteren Fällen zunächst 

 1000-1500, bei schwereren sofort 2000-3000 A.-E. injicirt. Ernstere 

 Nebenerscheinungen wurden nicht beobachtet. Während eine Beeinflussung 

 des Allgemeinbefindens, des Fiebers, der Albuminurie und der postdiphthe- 

 rischen Lähmungen sich nach keiner Richtung in nennenswerther Weise be- 

 merkbar machte, war in den localen Erscheinungen, Abstossung oder 

 Verflüssigung der Membranen u. s. w., eine entschieden günstige Wirkung 

 des Serums zu constatiren, welche bei den Fällen von Larynxdiph. am evi- 

 dentesten zu Tage trat. Die letzteren gingen auf die Seruminjection ohne 

 operativen Eingriff zurück oder führten bei gleichzeitiger Intubation bezw. 

 Tracheotomie zu einem auffallend gutartigen Verlauf. 



In 7 septischen Fällen zeigte sich die Serumtherapie vollständig machtlos, 

 in 3 anderen, gleichfalls letal verlaufenen Fällen hatte sich trotz frühzeiti- 

 ger und hochdosirter Seruminjectionen eine sekundäre Diphtherie der Ma- 

 genschleimhaut entwickelt. Am günstigsten, wenn auch nicht absolut zu- 

 verlässig, war der Erfolg, sobald die Seruminjection am 1. Krankheitstage 

 ausgeführt wurde. Die Mortalität betrug hier nur lO^^/^ (3 von 29 Kindern). 



Die bacteriologische Untersuchung war nur in 122 Fällen vorge- 

 nommen worden. Dabei erwiesen sich 45 als „fast reine" Diphtherieen, 44 

 als Mischinfectionen, während in 33 Fällen der Nachweis LoEFPLEE'scher 

 Stäbchen überhaupt nicht gelang. Von diesen 3 Gruppen zeigte die erste 

 eine Mortalität von 37^/q (meist schwere Formen von Larynxdiph. u. s. w.), 

 die Mischformen eine solche von 13^/^, und die dritte Gruppe 21^/q. 



Zulmmunisirungsz wecken wiirdedasSerumbei29Kindern, ausnahms- 

 los Geschwistern von Diph.-Kranken, mit Erfolg angewendet. Sohernheint. 



Posselt (730) berichtet aus dem allgemeinen Krankenhause in Innsbruck 

 über 58 Diph.-Fälle, von denen 32 der Serumtherapie unterworfen wur- 

 den. Die Gesammtmortalität betrug 18,9^/o (11 Fälle) gegenüber 22,2*^/^ 

 im Jahre 1892, 48^^ im Jahre 1893, und 41,6o/o im Jahre 1894. Von 

 den 32 mit Serum behandelten, durchweg schweren und schwersten Fällen 

 starben 9 = 28,1 V 



Aus den Krankengeschichten der Serumfälle, über welche ausführlich be- 

 richtet wird, ergiebt sich, dass das Heilserum in manchen Fällen eine rasche 

 günstige Wirkung auf den localen Process sowie auf das Allgemeinbefinden 

 ausübte. Namentlich wurden schwere Bewusstseinsstörungen in auffallend 

 günstiger Weise beeinflusst. Temperaturabfall trat in einer Reihe von Fällen 

 im Anschluss an die Seruminjection ein, während in anderen neuerliche 

 Temperatursteigerungen und Recidive nicht verhütet werden konnten. 



Einige Male blieben die Einspritzungen ohne jeden Erfolg. In 3 Fällen 

 stellte sich trotz Seruminjection tödtliche Herzschwäche ein. 



