Diphtheriebacillus. Serumtherapie in England. 261 



während der 3 ersten Tage zur Behandlung kamen, betrug die Mortalität 

 24^0» füi' die übrigen 51,51^/^; für Kinder unter 5 Jahren 40,4^/o, und 

 zwar 27,27^/o wo das Antitoxin in den ersten 3 Tagen injicirt werden 

 konnte, 52^/q, wo es später zur Anwendung kam. Für die Jahre 1888 bis 

 1894 betrug die Mortalität aller Fälle 50,8^/q, für Kinder unter 5 Jahren 



68,6«/o. 



Was die Tracheotomiefälle anbetrifft, fanden Verff. vor dem Gebrauch 

 des Antitoxins eine Mortalität von 76,75^/q, mit Antitoxin von 36,7 6^/q. 

 Für Klbin's Antitoxin ergab sich eine Mortalität von 42,85^/^, für das- 

 jenige Aronson's 40^/^. Verff. zeigen jedoch, dass zu wenig Antitoxin ge- 

 braucht wurde und dass es meist volumetrisch und nicht nach I.-E. bemessen 

 wurde. Sie dringen darauf, dass man nie weniger als 1000 I.-E. einspritzen 

 und damit solange fortfahren solle, bis Patient und Arzt zufrieden gestellt 

 sind. Als Complicationen werden erwähnt Exantheme, Gelenkentzündungen, 

 Entzündungen und Abscesse, Nephritis und Albuminurie, Collaps und Fieber, 

 doch messen Verff. denselben keine Bedeutung bei. Paresis wurde 1 Omalinden 

 58 FäUen gefunden, und Verff. glauben, dass man dafür nicht dem Antitoxin 

 Schuld geben darf, sondern dem Umstände, dass dank des Antitoxins mehr 

 schwere Fälle am Leben bleiben. Bronchopneumonie fand sich oft und fast 

 immer in letalen Fällen; post mortem wurden D.-B. in den Lungen gefun- 

 den. Streptok.-Infection trat häufig ein. Als Todesursachen erwähnen Verff. 

 a) diphtherische Bronchopneumonie, b) diphtherische Toxämie, c) infective 

 Toxämie, d) Septikämie, e) Syncope und Parese, f) Asphyxie. M. u. K. sind 

 der Ansicht, dass man mit der Tracheotomie in schweren Kehlkopffällen 

 nicht warten solle, sondern sie frühzeitig ausführen müsse, um eine diph- 

 therische Lungenaffection zu verhüten. Bronchopneumonie solle man stets 

 zu verhüten suchen, denn in ihren letalen Fällen fanden sich stets diph- 

 therische pneumonische Heerde in den Lungen, d. h. das Infections- und 

 somit das Intoxicatiousgebiet war selir vergrössert. Die Rachendiph. solle 

 ebenso energisch behandelt werden, als die Kehlkopfdiph. Kanthack. 



Martin und H. R. Smith (696) geben folgende Statistik über die Anti- 

 toxinbehandlung bei Diph. : 



Von 75 Fällen sind 21 gestorben (Antitoxin von dem , British Institute of 

 Preventive Medicine' bezogen). 



In 2 Fällen von laryngealerDiph. wurde das Antitoxin in eine Vene ge- 

 spritzt: beide genasen. 



Exanthemata in 32 Fällen (3-17 Tage nach der Injection des Anti- 

 toxins): in einem dieser Fälle auch Synovitis im Kniegelenk. Die Aus- 

 schläge wurden keineswegs durch die Dosis modificirt, die übrigens volume- 

 trisch gemessen stets ziemlich gross war. 



Bacteriologische Untersuchung in 70 Fällen, von diesen positiv in 65 (in 

 einem Falle eine Reincultur noch 6 Wochen nach dem Verschwinden der 

 Membrane). 



Wenn man die Resultate dieses Jahres mit denen der Jahre 1891-1894 

 vergleicht, so findet man, dass die Mortalität um 13,5^/^ herabgesetzt ist; 

 betrachtet man die laryngealen Fälle allein, so war die Mortalität in 1895 



