Diphtheriebaciilus. Serumtherapie in England und Amerika. 263 



erfolg grösser, weil gewöhnlich pro Fall 4000-16000 I.-E. injicirt -wairden. 

 M. gebraucht nie eine Dosis unter 4000 I.-E. auch häufig sogar 8000 I.-E. 



Kanthack. 



Im ,GlasgOW Fever Hospital' (610) Belvidere wm-den im Jahre 1895 

 179 Fälle mit Antitoxin behandelt. Es starben nur 14^/^, während 1893 

 bis 1 894 die Sterblichkeit zwischen 40 und Sö'^/q schwankte. Die Morta- 

 lität für tracheotomirte Fälle sank von SO^^/q auf 34,5^/o. Kantha^k. 



(xOOdall (642) berichtet über 3 mit Diph.complicirte FäUe von Nephritis, 

 die mit Antitoxin behandelt wurden. In 2 Fällen hatte das Antitoxin sicher 

 keine deletäre Wirkung auf die Niere; im 3. Fall war die Nephritis ver- 

 schwunden, ehe die Diph. erschien. Nach der Behandlung trat wieder Al- 

 buminurie ein; es muss aber als zweifelhaft gelten, ob dies dem Antitoxin 

 zuzuschreiben ist. Kanthack. 



Morrill (705) immunisirte nicht diphtheriekranke Kinder mit Anti- 

 toxin und fand, dass nur Imal eine Diph. auftrat, wohl weil seit 36 Tagen 

 keine Injection gemacht war. M, machte seine Versuche in einem Kinder- 

 spitale von December 1 8 9 5 bis April 1 8 9 6 und gebrauchte die h albe Heildosis. 

 Die Immunität dauerte nur 28 Tage. Kanthack. 



Wie aus dem ,Report of the American Pädiatrie Society' (735) 

 ersichtlich, wurde eine Auskunft über mit Antitoxin behandelte Fälle aus 

 der Privatpraxis erbeten, woraufhin von 615 Aerzten Berichte über 3628 

 Fälle eingingen. Von diesen müssen 244 unbeachtet bleiben, weil bei 

 ihnen keine bacteriologische Untersuchung gemacht wurde; somit kommen 

 aus dem Bericht nur 3384 Fälle in Betracht. In 593 Fällen waren nur 

 die Mandeln diphtherisch, in 1397 die Mandeln und Pharynx, oder Man- 

 deln und Nase oder Mandeln, Pharynx und Nase, in 1256 der Kehlkopf 

 mit oder ohne Mandeln, Pharynx und Nase. Viele Aerzte nahmen ihre Zu- 

 flucht nur dann zum Antitoxin, wenn andere Behandlungsweisen versagt 

 hatten, andere fürchteten sich, es in leichten FäUen anzuwenden, da von 

 einigen amerikanischen Aerzten das Serum als nicht ungefährlich bezeich- 

 net war; andererseits haben enthusiasmirte Aerzte viele leichte Fälle, die 

 therapeutisch mit Erfolg behandelt waren, in ihre Statistik hineingezogen. 

 Ausser diesen Fällen hat Biggs Auskunft gegeben über 942 Fälle, die in 

 New York behandelt wurden. In 916 Fällen war die Diagnose bacteriolo- 

 gisch bestätigt. In 182 Fällen waren nur die Mandeln, in 466 Mandeln 

 und Pharynx, oder Mandeln und Nase oder Mandeln , Pharynx und Nase 

 in 294 Fällen der Kehlkopf mit oder ohne Pharynx, Nase oder Mandeln 

 erkrankt. Ausserdem bespricht der , Report' noch 1468 Fälle, die in Chicago 

 behandelt wurden. Hier konnte die Behandlung mit Serum frühzeitig zur 

 Anwendung kommen. 



In Tabelle I finden wir die Resultate soweit sie von dem Krankheitstage 

 abhängen. Die Mortalität aller 5794 Fälle betrug 12,3^/o; wo die Behand- 

 lung am ersten Tage begonnen wurde 4,9^/o; am 2. Tage 7,4; am 3. Tage 

 8,8; am 4. 20,7; am 5. 35,3"/o; Tage unbestimmt 8,2ö/o. 218 Fälle star- 

 ben innerhalb 24 Stunden; zieht man diese Anzahl ab, so bleiben 5576 

 mit einer Mortalität von 8,8"/o. In den ersten 3 Tagen wurden behandelt 



