264 Diphtheriebacillus. Serumtherapie in Amerika. 



4120 Fälle mit einer Mortalität von 7,3°/o oder nach Abzug der Fälle, die 

 innerhalb 24 Stunden starben, 4013 mit einer Mortalität von 4,8^/o. 



Was die Altersgrenzen betrifft, so starben unter Einschluss der mori- 

 bunden Fälle von 867 Fällen unter 2 Jahren 23,3*^/0, von 1742 zwischen 

 2 und 5 Jahren 14,7^/o, von 1061 zwischen 5 und 10 Jahren 12,l^/o, von 

 305 zwischen 10 und 15 Jahren 6,2^/o, von 123 Fällen zwischen 15 und 

 20 Jahren 3,2^ Jq und von 236 über 20 Jahre alten Fällen 3,8^/o. Schliesst 

 man die moribunden Fälle aus, so ergeben sich die Mortalitätsziffern 19,2°/o, 

 13,3«/o, 8,7«/o, 3,3«/o, 3,2% und 2,lo/o. 



Bei 3384 Fällen wurde genaue Auskunft gegeben über Lähmungen, die 

 328mal (9,7^/o) vorkamen. Von diesen 3384 genasen 2934, bei denen 

 276mal (9,4^/q) Lähmungen auftraten. Sepsis fand sich in 362 Fällen 

 (10,7^/o), von welchen 145 starben; Nephritis ungefähr in 10*^/^, doch sind 

 die Angaben ungenau. Bronchopneumonie in 193 (5,9^/o), d. h. 3,8*^/0 unter 

 den Fällen, die genasen, in 79 (17,5*^/0) unter denen, die starben. Nur bei 

 der Hälfte der letzteren war die Bronchopneumonie die Todesursache, und 

 von diesen waren 37 tracheotomirt. Der Kehlkopf zeigte Diph. in 1256 

 von 3384 Fällen (37,5'^/o): in 691 wurde weder Tracheotomie noch Intu- 

 bation ausgeführt, und es starben davon 128 (48 wegen Dyspnoe und 80 

 an Complicationen). In 563 Fällen von Kehlkopf-Diph. trat Genesung ohne 

 operativen Eingriff ein, das beste Zeugniss für den Werth der neuen The- 

 rapie. In 565 Fällen von Kehlkopf-Diph. kam es zur Operation: Intubation 

 533, Mortalität 25,9^/o; Tracheotomie 32, Mortalität 37,4^/o. Von diesen 

 565 Fällen waren 66 moribund oder starben binnen 24 Stunden, sodass 

 nach Abzug dieser Fälle die Mortalität der operirten Fälle 16,9*^/o betrug. 

 Die Mortalität der 2819 Fälle, die nicht operirt wui-den, belief sich auf 

 11,3*^/0 (oder auf 9,12*^/0 nach Abzug der Fälle, die ausser Betracht bleiben 

 müssen). Früher betrug die Mortalität für Intubationen 69,5^/q. Von den 

 3384 Fällen starben 450; 229 bekamen die erste Einspritzung am 4. Tage 

 oder später, 58 waren moribund. Von 350 Fällen, in denen die Todesur- 

 sache näher angegeben ist, starben 105 an Sepsis, 53 an Herzlähmung, 54 

 an Bronchopneumonie, 48 an Kehlkopf-Diph. (ohne Operation), 11 anTra- 

 cheitis oder Bronchitis, an Asphyxia durch Verstopfung des Intubationsröhr- 

 chens oder durch dessen Aushusten oder während der Tracheotomie 7, an Ne- 

 phritis 7, an allgemeiner Paralyse 5, an Lähmung der Ees'pirationsmuskeln 

 1, an Masern 6, an Scharlach 6, an Gangrän oder Cellulitis im Nacken 2, 

 an Endocarditis 1, an Diph. der Tracheotomiewunde 1, an allgemeiner Tu- 

 berkulose 1, an Marasmus 3, an Krämpfen 3 und an Meningitis 1. Es wer- 

 den 3 Fälle angefülirt, in denen dem Antitoxin die Todesursache zugeschrie- 

 ben wird [a) Kobteight's Fall, b) Kebley's Fall und c) Enyon's Fall]. 

 Den Bericht unterzeichneten L. E. Holt, W. P. Noetheup, S. O'Dwyee, 

 S. S. Adams. Auf Grund dieses Berichtes wird empfohlen a) wo Larynx- 

 stenose vorliegt sogleich 1500-2000 I.-E. einzuspritzen, und alle 18-24 

 Stunden die Einspritzung zu wiederholen ; in schweren Fällen unter 2 Jahren 

 und in leichten Fällen über 2 Jahre gebe man 1000 I.-E.; die Dosis soll 

 immer nach I.-E. berechnet werden und nicht nach ccm; b) man gebrauche 



