Diphtheriebacillus. Serumtherapie in Russland. 275 



vom December 1894 - 1. Juli 1896 mit Serum behandelten Krankenma- 

 terial ausgesucht als Fälle, deren Diagnose theils auf Grund des klinischen 

 Bildes, theils durch die bacteriologische Untersuchung zweifellos gesichert 

 erschien. 



Die überwiegende Mehrzahl der Kranken waren Kinder, meist im Alter 

 von 1-5 Jahren. Diphtheria faucium lag ISmal vor, Diphtheria faucium et 

 laryngis 81 mal und Diphtheria laryngis in 20 Fällen. 



Im Ganzen starben 31 Patienten = 26,8^ j^; von den Tracheotomirten 

 25 = 44*'/o, während die Sterblichkeit der nicht Tracheotomirten nur 5*^/q 

 betrug. Die beiden ersten Lebensjahre stellten hierbei die meisten Todes- 

 fälle. Ein besonders günstiger Erfolg bei frühzeitiger Anwendung des 

 Serums trat nicht deutlich zu Tage. Auch von den Kindern, welche bereits 

 in den ersten Krankheitstagen iujicirt wurden, starb ein nicht ganz ge- 

 ringer Procentsatz, doch handelte es sich in derartigen Fällen vielfach um 

 Complicationeu mit anderen Infectionen (Tuberkulose, Pneumonie, Nephritis, 

 Scarlatina u. s. w.). 



Der Erfolg der Serumbehandlung äusserte sich durchweg in sehr charakte- 

 ristischer Weise „in der verhältnissmässig rasch sich vollziehen- 

 den Abstossung der diphtherischen Membranen, im Zurück- 

 gehen ausgebildeter laryngealer Stenosenund in einer sich 

 bald früher, bald später ausbildendenEuphorie der Kranken". 



Ein sicheres Urtheil über die Beeinflussung diphtherischer Lähmungen 

 oder der Albuminurie durch das Serum konnte nach den bisherigen Be- 

 obachtungen nicht gewonnen werden. 



Immunisirungsversuche mit dem Diph.-Serum wurden nicht angestellt. 

 Dagegen gelangten 3 Recidive zur Beobachtung, welche sich trotz der In- 

 jection sehr erheblicher Antitoxinmengen nach relativ kurzer Zeit — 2 Tage, 

 bezw. 3 Tage und 2 Monate nach der Entlassung aus dem Krankenhaus — 

 entwickelten. 



In 12 Fällen wurde ein Serumexanthem beobachtet. Sonstige Neben- 

 wirkungen, etwa ernsterer Natur, stellten sich niemals ein. Sohernheim. 



Filatow (625) hält neben der Serumtherapie die locale Behandlung 

 der Diph. mittels Pinselungen von Sublimat (1:1000) für zweck- 

 mässig, wogegen ihm die LoEFFLEB'sche Localbehandlung (Toluol etc.) zu 

 irritirend erscheint. Das gewaltsame Abreissen der Membranen sei durch- 

 aus zu verwerfen. 



An der Wirksamkeit der Serumtherapie ist nach F.'s Ansicht 

 nicht mehr zu zweifeln, wie namentlich durch die Erfolge auf dem Lande 

 und unter weniger günstigen Verhältnissen erwiesen sei. Ebenso ist die 

 Anwendung des Serums zu prophylaktischen Zwecken vongrösstem Nutzen. 

 In den Dörfern einiger Departements hat die Statistik ergeben, dass von 

 ungeimpften Kindern, und zwar in Behausungen mit grösseren Familien, 

 ungefähr 50f'/o erkrankten, während die vermittels Serum immunisirten 

 Kinder eine Erkrankungsziffer von weniger als 10 ^j^ stellten. 



Albuminurie als Folgeerscheinung der Serumtherapie kann, wie Verf. 

 glaubt, entweder durch die Qualität des Serums oder durch eine besondere 



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