Diphtheriebacillus. Vorkommen bei secundärem Croup, ausserhalb 291 

 des menschlichen Körpers. Vergesellschaftung mit anderen Bacterien. 



dem einen Falle, wo diese Bac. vermisst wurden, konnte die Untersuchung 

 nur einmal stattfinden. Eine genaue, wo nöthig, wiederholte bacterio- 

 logische Untersuchung in 25 Fällen von primärem Croup zeigte, dass in 

 23 = 92**/o Fällen D.-B. im Spiele waren. In den 2 Fällen, in welchen 

 deren Nachweis nicht gelang, blieb ein Zweifel bestehen, indem kein anderes 

 Material wie Pharynxschleim zu erhalten war und ausserdem eine Wieder- 

 holung der Untersuchung nicht vorgenommen werden konnte. 



Während Loefflee angegeben hat, dass z. B. in Ost-Preussen der nicht 

 diphtherische Croup gar nicht selten ist, Chaillou und Martin^ in Paris 

 sogar in 30 ^/^ der Fälle von primärem Croup keine D.-B. nachweisen 

 konnten, behauptet Sp., dass er in 6 Jahren in Utrecht (90 000 Einwohner) 

 nicht einen Fall von nicht diphtherischem Croup mit Sicherheit constatiren 

 konnte. Obschon in Fällen von primärem Croup die Aussaat von Pharynx- 

 schleim meistens sofort ein positives Resultat ergab, soll man negative Re- 

 sultate mit Vorsicht verwerthen und die Untersuchung, wo möglich, öfters 

 wiederholen. Hat man nicht die Gelegenheit, dem Larynx direct entnom- 

 menes Exsudat zu untersuchen, so bleibt meistens ein Zweifel bestehen. 



Auifallend war dagegen, dass in Fällen von Angina mit Belag, aber ohne 

 Larynxaffection, wo also das gewünschte Material leicht zu erhalten war, 

 bei 102 untersuchten Fällen D.-B. sich nur in 75 (= 73,5 ^jo) Fällen 

 nachweisen Hessen*. 



Schliesslich wird vorgeschlagen, klinisch alle Fälle von Croup (Laryn- 

 gitis fibrinosa) als der Diph. angehörend zu betrachten und an dieser Dia- 

 gnose so lange festzuhalten, bis bacteriologisch die Abwesenheit von D.-B. 

 genügend dargethan ist. Spronck. 



Onneii's (7 1 5) Arbeit ist nur epidemiologischen Inhaltes. Wir müssen 

 uns darauf beschränken, das Ergebniss ganz kurz zusammenzufassen. Viele 

 ärztliche Beobachtungen und statistisch-epidemiologische Untersuchungen 

 sollen mit unseren heutigen im Laboratorium gewonnenen Vorstellungen 

 über die natürliche Verbreitungsweise der Diph. nicht harmoniren. In 

 vielen Fällen kann man kaum anders als die Oertlichkeit als inficirt an- 

 sehen und dabei der Anhäufung von Zersetzungsproducten organischer 

 Stoffe eine grosse Bedeutung zuerkennen. In diesen Stoffen soll der D.-B. 

 seine Lebensfähigkeit längere Zeit behalten, vielleicht selbst ein günstiges 

 Medium finden, um sich zu vermehren. Obschon eine Dauerform des D.-B. 

 bisher nicht bekannt ist und den Laboratoriumforschungen zufolge der 

 Diph.-Erreger diu'ch Saprophyten überwuchert und getödtet wird, so soll 

 damit noch nicht erwiesen sein, dass eine solche Dauerform nicht existirt 

 und dass es in der Aussenwelt kein Nährmedium giebt, in welchem D.-B. 

 der Concurrenz von Saprophyten Widerstand leisten können. Spronck. 



de Blasi und Russo-Travali (581) fanden beider bacteriologi- 

 schen Untersuchung von 234 Diph. -Fällen neben den LoKFFLPR'schen 



1) Jahresber. X, 1894, p. 226. Ref. 



*) Man sieht also aus diesen Angaben eines so gewiegten Untersuchers, dass 

 es mit der vermeintlichen Constanz des Nachweises der D.-B. bei Diph. doch 

 noch ein Häkclien hat. Bawiigartcn. 



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