Leprabacillus. Die Meiueler Lepraepidemie. 367 



ungsfälle wahrscheinlich bis in die Mitte der siebziger Jahre zurück. Der 

 Gang- der Epidemie ist nicht sicher zu bestimmen. Von Hauptinteresse ist 

 das durcli mühsame Nacliforschungen gewonnene Resultat, „dass vor Mitte 

 dieses Jahrhunderts es im Memeler Kreise keine Lepra gegeben hat" und 

 „dass von Livland und Kurland aus die Lepra südöstlich landeinwärts in 

 das Gouvernement Kowno, südlich längs der Küste in den Kreis Merael 

 gedrungen ist. Die Memeler Epidemie ist als letzter Ausläufer der von 

 ihren russischen Hauptheerden langsam vordringenden Lepra, und zwar 

 als Ausläufer auf deutschem Boden aufzufassen. 



Die Memeler Epidemie scheint Verf. die Annahme zu bestätigen, dass in 

 Ländern, wo die Lepra zum ersten Male auftrete, die tuberöse Form vor- 

 herrsche. Im Uebrigen verwirft B. die Eintheilung in tuberöse und an- 

 ästhetische Lepra und schlägt an Stelle dessen eine solche in tuberöse und 

 nicht tuberöse Lepra vor, weil es keinen Fall von Lepra gebe, bei dem nicht 

 in irgend einem Stadium des Verlaufes Anästhesien vorkommen. Als An- 

 fangsstadien der Erkrankung dürften nach B. erythematöse Flecke bei allen 

 Fällen vorhanden sein. 



Wie schwer es ist, aus solchen Flecken auf tuberöse bezw. nicht tuberöse 

 Lepra zu schliessen, citirt B. des genaueren den von ihm mit Bkasch ge- 

 meinsam beobachteten und in der Berliner medicinischen Gesellschaft de- 

 monstrirten Fall.' B. neigt der Ansicht zu, dass die Haut stets die Eintritts- 

 stelle für den Leprabac. abgebe*, für die nicht tuberöse Form schliesst er 

 sich der Ansicht an, dass die Nerven stets secundär in aufsteigender Rich- 

 tung von der erkrankten Hautparthie aus befallen werden Auch der ana- 

 tomische Bau der anästhetischen Flecke scheint B. diese Annahme zu be- 

 stätigen. Man findet, wie es Dehio treffend beschreibt, in den oberen 

 Schichten der Cutis, sowie in der Umgebung der Schweissdrüsen, Talg- 

 drüsen und Haarbälge die Haut von einer kleinzelligen Neubildung durch- 

 setzt, deren Anordnung es wahrscheinlich macht, dass es sich um eine peri- 

 vasculäre Infiltration handelt. 



„AVährend aber bei der tuberösen Form sehr bald eine analoge Erkran- 

 kung der tieferen Hautschichten und des Unterhautfettes hinzutritt und 

 durch intensive Wucherung des neugebildeten Gewebes allmählich knoten- 

 förmige Vorbuckelungen der Haut erzeugt werden, bleibt es in den an- 

 ästhetischen Flecken bei der mehr flachen Infiltration, die nicht nach allen 

 Dimensionen hinauswuchert, sondern mehr die Tendenz hat, sich flächen- 

 haft in die Breite auszudehnen; histologisch unterscheidet sich diese klein- 

 zellige Wucherung in nichts von der bei der tuberösen Form auftretenden 

 Neubildung". Durch den Bac. -Befund in den anästhetischen Flecken (Phi- 

 lippson''', Babes und Kalindero ■*"♦■) ist für B. die wesentliche Identität dei- 

 anästhetiscben Flecken mit den Knoten festgestellt. 



Die Syringomj^elie (uiul MouvAN'sche Krankheit) uiul Lepra sind nach 



*) Kine für mich ganz uniumelinibaro Ansicht, wofür ich die Gründe in mei- 

 nem , Lehrbuch der pathologischen Mykologie' ausführlich dargebracht habe. 



Bauntqarten. 

 t) Jahresber. IX, 1893, y. 275. Hed. - ttj Jahresber. XI, 1895, p. 323. Red. 



