378 Leprabacillus. Casuistische Mittheilungen. Lepra visceralis. 



Für die Diagnose des leprösen Darmulcus kam für v. R. weiter in Be- 

 tracht, dass kein Organ an Tuberkulose erkrankt war, ferner die Art der 

 Gruppirung- der Bac. und die Aehnlichkeit der Ulcera mit denen des oberen 

 Endes des Verdauungstractus. 



Doutrelepoiit und Wolters (943) berichten über das Sectionser- 

 gebniss eines in Buenos-AjTes erkrankten und über 4 Jahre in der Bonner 

 Klinik behandelten Falles von tuberöser Lepra. Aus der schon früher ver- 

 öifentlichten Klinik des Falles interessirte vor allem der Bac.-Befund im 

 Blute und die Erfolglosigkeit einer Behandlung mit Tuberkulin, das aus 

 Culturen von Vogeltuberkulose gewonnen worden war. Züchtungsversuche 

 des Bac. fielen negativ aus; genauere Angaben über die Culturverfahren 

 und „Abänderungen" der Nährböden werden nicht gemacht. 



Der Bac.-Befund im Blute wurde post mortem erhärtet durch die Unter- 

 suchung des dem r. Ventrikel entnommenen Blutes und durch Schnitte, welche 

 durch die Speckhaut gelegt wurden. Die Leukocyten enthielten einzelne 

 oder zu Gruppen augeordnete Bac.-Haufen. Daneben fanden sich freiliegende 

 Bac.-Gruppeu. Ein gleicher Befund für Blut und Schnittpräparate. Die 

 klinische Diagnose Lungenlepra war mit Rücksicht auf den Bac.-Gehalt 

 des Sputums gestellt worden; klinische Zeichen einer Lungentuberkulose 

 waren nicht vorhanden gewesen. Makroskopisch fanden sich in der Lunge 

 nur einige lobuläre Heerde, mikroskopisch Ausfüllung der Alveolen mit 

 Leukocyten und Alveolarepithelien. Bac.-Haufen in den Alveolen, den 

 Alveolarsepten und in den Blutgefässen. Weder Riesenzellen noch epitheloide 

 Zellen, keine Zeichen von Verkäsung oder sonst für Tuberkulose sprechende 

 Sj^mptome. An zahlreichen bacillentragenden Zellen charakteristische Vacu- 

 olenbildung. Bac. fanden sich in den Bronchialdrüsen, in den Drüsen der 

 Tracheal- und Larynxschleirahaut (geschwüriger Zerfall). Vertf. heben be- 

 sonders das Vorkommen der Bac. in den Schleimdrüsen-Zellen des Larynx 

 hervor. Die grössten Bac. -Massen notirten "S'erff. in den Rachengebilden, 

 Zunge, Hoden und Nebenhoden. Bei der Zunge fanden sich Bac. auch in den 

 Sarkol emmakernen und auf den Primitivbündeln, selbst an Stellen, wo von 

 Infiltration oder Wucherungen nichts zu sehen war. „Von dem lymphatischen 

 Gewebe der Inguinal- und Mesenterialdrüsen war kaum noch etwas zu er- 

 kennen, es war ersetzt durch vacuolisirte Leprazellen". Wie in der Lunge 

 fanden sich auch in den Drüsen noch freie und intracellulär liegende Hyalin- 

 kugeln. In der Leber zeigte sich Vermehrung des interstitiellen Gewebes, 

 Zunahme der GLissoN'schen Scheiden. Gallengänge bacillenfrei. Vena portae, 

 Arteria hepatica, zeigten hier und daBac. im Endothel, in den bindegewebigen 

 Elementen der Media und Adventitia und frei im Lumen. Die Leprazellen 

 fanden sich in grosser Zahl im Umkreis der Venae, hepaticae wo sie die 

 Leberzellen ersetzten. In der Milz kein Amyloid. Bac. meist intracellulär 

 in den Zellen der Pulpa und des Reticulums. Hodensubstanz fast ganz 



auch für die Unterscheidung von Lepra und Tuberkulose ein sehr grosses Ge- 

 wicht auf die Riesenzellen. Ausgesprochene Riesenzellen, namentlich solche in 

 der typischen LANOHANs'scben Form, habe ich bei zweifelloser reiner Lepra nie 

 gesehen. Baumgarten. 



