Tuberkelbacillus. Histologische Vorgänge bei der Heilung 427 



der Bauch felltuberkulose nach Laparotomie. 



legeue Gefässgruppe. Während die fibröse Tuberkulose dui'ch den Bauch- 

 schnitt geheilt wird, wird die käsige in ihrer Entwicklung nur gehemmt. 

 Eine Aufsaugung der käsigen Substanz erfolgt nicht. Auch auf die tuber- 

 kulöse Allgemeininfection äussert die Laparotomie eine günstige Einwirk- 

 ung. — 7 Versuche an Kaninchen ergaben im Wesentlichen das näm- 

 liche Resultat; vereinzelte Käseknoten schliesseu die Heilung nicht aus, 

 sondern können verkalken. — 26 Experimente am Hunde Hessen erken- 

 nen, dass die Bauchfelltuberkulose des Hundes der menschlichen Peritoneal- 

 tuberkulose am nächsten steht. Die Laparotomie ist wirkungslos, wenn sie 

 zu früh unternommen wird. Nach dem Bauchschnitt zeigt sich keine Li- 

 filtration mit Rundzellen, keine Vermehrung der Fibroblasten und des 

 Bindegewebes, auch die Phagocytose wird nicht stärker als vorher, dagegen 

 tritt 1. eine seröse Flüssigkeit in der Bauchhöhle auf, und stellt sich 2. eine 

 hydropische Entartung der Epithelioidzellen ein. Beim Hunde wird die 

 fibröse Tuberkulose durch die Laparotomie verlangsamt, gehemmt, zur 

 histologischen Heilung gebracht, die käsige Tuberkulose kann gehemmt 

 werden und sich abkapseln, eine Resorption der Käsemassen findet nicht 

 statt. — Die T.-B. verschwinden, wenn die Entartung der epithelioiden 

 Zellen einen bestimmten Grad erreicht hat, im heilenden Tuberkel findet 

 man ausgesprochene Involutionsformen der Bac. — Verf. resumii't: Die 

 Heilung der fibrösen Tuberkulose durch die Laparotomie beruht nicht auf 

 entzündlicher Reaction und activer Wucherung des Bindegewebes, sondern 

 auf hydropischer Degeneration und Resorption der Epithelioidzellen, wobei 

 die Rundzellen und Bac. allmählich verschwinden, so dass zuletzt nur noch 

 das präexistirende bindegewebige Stroma mit seinen Gefässen zurückbleibt. 

 G. nimmt an, dass der nach der Laparotomie auftretende, röthlich gefärbte, 

 seröse Erguss als Blutserum seine bactericitlen Eigenschaften entfaltet* und 

 die T.-B. vernichtet oder abschwächt, dass die Proteine der absterbenden 

 Bac. die langsame Entartung der epithelioiden Zellen einleiten**. Asknnaxij. 

 Vassilewsky (1142) hat eine Reihe von Kaninchen (31 in vier Gruppen) 

 mit einer Aufschwemmung von T.-B.-Reincultur intraperitoneal inficirt 

 und einen Theil derselben nach verschieden langer Zeit laparotomirt; 

 später wurden die Thiere getödtet und die Organe einer genauen mikro- 

 skopischen Untersuchung unterworfen. V. gelangt zu den Resultaten, dass 

 die Laparotomie bei den tuberkulösen Kaninchen die histologische Structur 

 der Peritonealtuberkel derart verändert, dass die epithelioiden Zellen, 

 die Abkömmlinge der fixen Bindegewebszellen, vermehrt sind, während 

 gleichzeitig die nicht stabilen Elemente, die Leukocyten, an Zahl ab- 

 nehmen, dass also die Tuberkel im Sinne Baumgakten's einen gutartigeren 



*) Mit dieser Auffassung stinnnt die Erfahrung nicht überein, dass gerade 

 chronischer Ascites z. B. bei Lebercirrhoso eine Präilisposition für die Entwick- 

 lung von Buuchfellstuberkuloso setzt. Bamiiijartcit. 



**) Auch diese Hypothese diiifto sich kaum baiton lassen. Wir finden sehr 

 oft Tuberkel , in denen die Bac. giinzlicli oder grösstentheils zu Grunde ge- 

 gangen sind, ohne dass die epithelioiden Zollen dieser Tuberkel die geringste 

 Spur einer Degeneration erkennen lassen. Buunigartin, 



