Tuberkelbacillus. Latente und larvirte Tuberkulose. 429 



Hypoleukocytose bei acuter Tuberkulose. 



kulose. Die Tuberkulose ist latent, wenn sie sich weder durch locale noch 

 durch allgemeine Störungen zu erkennen giebt. Erst bei weiteren Fort- 

 schritten der Krankheit zeigen sich allgemeine Ernährungsstörungen, „in 

 geringer Quantität üben die tuberkulösen Toxine einen beträchtlichen Reiz 

 auf die Ernälirung aus". Mit wenig Bac. geimpfte Meerschweinchen wur- 

 den fett, ebenso zu Immunisirungszwecken geimpfte Pferde und Hunde. 

 Es giebt nun Phthisiker, die selbst bis zum Lebensende keine locale, sondern 

 nur allgemeine Erscheinungen darbieten, das sind Fälle, die M. als „lar- 

 virte Tuberkulose" bezeichnet. Redner schildert Fälle, in denen die An- 

 nahme der latenten Tuberkulose nicht zu umgehen ist. Der plötzliche Aus- 

 bruch nach der latenten Periode manifestirt sich oft in Blutungen oder Bronchi- 

 tiden. Sputum, in welchen keine Bac. gefunden wurden, wurde bei solchen 

 i'ecurrenten Bronchitiden auf Meerschweinchen verimpft und erzeugte in ^/^ 

 der Fälle Tuberkulose. Nach diesen Bronchitiden entwickelt sich etwas 

 Emphysem und schliesslich das typische Bild der Tuberkulose. Die lar- 

 virte Tuberkulose äussert sich klinisch in zweierlei Art: als dystrophische 

 und typhöse Art, von denen die erste als progressive Ernährungsstörung 

 mit Anämie auftritt und erst später durch locale Processe entlarvt wird, 

 die zweite dagegen mit Fieber eingeht, das leicht als Typhus oder recur- 

 rirendes gastrisches Fieber gedeutet wird. Die typhöse und dystrophische 

 Form können sich combiniren. Die Erscheinungen der larvirten Tuber- 

 kulose sind die Folge der von den verborgenen Krankheitsheerden ausge- 

 streuten Bacterieugifte, besonders der gegen Hitze empfindlichen Toxine; 

 am häufigsten sitzen die latenten Heerde in den Lungen und Lymphdrüsen. 

 — Unter den diagnostischen Hilfsmitteln bei larvirter Tuberkulose betont 

 Verf. einmal das Fehlen erkennbarer Organerkrankungen und dann den 

 Nachweis vermehrter Toxicität des Blutes. Solches Blutserum kann in der 

 Dosis von 3-5 ccm für ein kg Kaninchen tödtlich sein. Zur Erkenntnis» 

 der latenten Tuberkulose ist das Tuberkulin verwendbar und vom Verf. 

 in Gebrauch gezogen. Er hat eine positive Reaction bei ganz Gesunden in 

 9°/o bei Verdächtigen in 23**/o erhalten und spricht sie als Anzeichen la- 

 tenter Tuberkulose an. 



Auch bei larvirter Tuberkulose kann das Tuberkulin von Nutzen sein. 

 M. injicirt zuerst 1, dann 3, dann 10 mg und wenn auch dann noch keine 

 Reaction eintritt, 25 mg; eine jetzt auftretende Reaction wird nur als tuber- 

 kulöse aufgefasst, wenn sich zugleich Erkrankungsheerde in einem Organe 

 bemerkbar machen. Bezüglich der tuberkulösen Antitoxine, die im Serum 

 nach Tuberkulininjection auftreten, nimmt M. die Priorität gegenüber Bkh- 

 RiNG für sich in Anspruch. Nach derartigen Seruminjectionen geben Per- 

 sonen, die früher auf 1-2 mg reagirten, nicht einmal auf 25 rag eine allge- 

 meine oder locale Reaction. Askanaxy. 



Warthill (114G) findet, dass bei acuter Miliartuberkulose das 

 Blut der Erkrankten eine markante Abnahme der weissen Blut- 

 körperchen zeigt (Hypoleukocytose). Von den Leukocyten waren die 

 neutrophilen verhältnissmässig am zahlreichsten, während die Lympho- 

 cyten mächtig abgenommen hatten. Da nun beim Abdominaltyphus auch 



