Tuberkelbacillus, Frage der congenitalen Tuberkulose. 431 



Hessen sich reichliche T.-B. nachweisen, Mit andern Beobachtern, welche 

 ähnliche Fälle mitgetheilt hatten, nimmt H. an, dass die mit dem Nabel- 

 venenblut in den Körper der Frucht gelangten Bac. mit Vorliebe die Lymph- 

 gefässe aufsuchen und sich in den Lymphdrüsen ansiedeln. Die besondere 

 Bedeutung des mitgetheilten Falles liegt in dem mit grosser Wahrschein- 

 lichkeit erbrachten Nachweis des Uebergangs von T.-B. auf das Kind bei 

 chronischer Tuberkulose der Mutter, während in den bisher bekannten 

 Fällen es sich um Miliartuberkulose oder tuberkulöse Endometritis gehan- 

 delt hatte. Es ist anzunehmen, dass die auch bei chronischer Tuberkulose 

 zeitweise im Blut kreisenden Bac. durch die Placenta, mit oder ohne Er- 

 krankung der letzteren, in das Kind gelangen. Walz. 



Bugj^e (991) bringt Beiträge zur Lehre von der angeborenen 

 Tuberkulose. Im Fall I handelt es sich um ein erblich belastetes 39jäh- 

 riges Dienstmädchen, das seit 2 Jahren die Erscheinungen der Phtliise dar- 

 bot und 4 Tage nach einer Entbindung verstarb, während das schwache 

 Kind P.O Stunden nach der Geburt zu Grunde ging. Die Section der Mutter 

 ergab eine chronische Lungentuberkulose mit Cavernen und mikroskopische 

 Tuberkel in Leber und Nieren, ausserdem als Ausdruck einer durch Sta- 

 phylok. aureus bedingten puerperalen Infection Endocarditis aortica mit 

 kleinen Abscessen im Herzen und den Nieren, weichem Milztumor mit In- 

 farkten. Die Untersucluing des Kindes ergab in den sämmtlichen Aus- 

 strichpräparaten des Nabelvenenblutes und in einem Blutgefäss eines Leber- 

 schnittes T.-B. Je ein Meerschweinchen wurde mit Nabelvenenblut, mit 

 einem Leber- und einem Lungenstück subcutan geimpft, und alle 3 Thiere 

 starben an Impftuberkulose. 



Hier liegt eine placentare Infection des Kindes vor, die in letzter Zeit 

 erfolgt sein muss, da sich noch keine tuberkulösen Veränderungen ent- 

 wickelt hatten. 



Im Fall TI und III zeigte das Kind einer tuberkulösen Mutter nach Aus- 

 weis der mikroskopischen Untersudiung und des Thierversuches keine 

 tuberkulöse Infection. Im Falle I-III wurde die Placenta nicht untersuclit. 



Im Falle IV und V offenbarte die Placenta tuberkulöser Mütter, deren 

 Kinder am Leben blieben, keine Zeichen der Tuberkulose. Äskanaxy. 



H. Kossel (1068) schildert die anatomischen Befunde an 22 Kin- 

 dern, die im Alter von 2 Monaten bis zu 5 Jahren an Tuberkulose 

 gestorben waren, im Zusammenhange und zieht auch tuberkulöse Heerde 

 heran, die bei anderen Kindersectionen nebenher gefunden wurden. Meist 

 zeigten sich Veränderungen am Respirationstractus und seinen Lymph- 

 drüsen, erst in zweiter Linie am Verdauungskanal. In den hepatisirten 

 Bezirken der Lungen wurden regelmässig andere pathogene Mikroorga- 

 nismen nachgewiesen, die verkäsenden Hepatisationen bei Säuglingen be- 

 stätigen die Angabe von A. Fraenkkl und Tho.ik^ nicht, dass solche käsige 

 Pneumonien gewöhnlich ohne die Mitwirkung anderer Bacterien entstehen*. 



') Jahresber. IX, 1893, p. 758. Ref. 



*) Das Vorhandensein anderer Mikroor^'anismon in den kilsig-pneumonischen 

 Heerden beweist aber nielit, diis.s diese Mikroorganismen bei der Entstehung 



