4B4 fuberkelbacillus. 



Entstehung der acuten allgemeinen Miliartuberkulose. 



verfolgt. Bezüglich des Vorhandenseins von Venentuberkeln oder Tuberkeln 

 des Ductus thoracicus ergaben unter 24 Fällen aus Zürich 15 ein positives, 

 9 ein negatives Resultat; unter diesen 9 sind aber nur 3 so eingehend 

 Untersucht, dass der negative Befund in Betracht kommt. Unter den Fällen 

 aus St. Gallen wurde 13mal die Einbruchstelle gefunden, 11 mal nicht, 

 auch hier ist die Zahl der negativen Befunde wegen unvollständiger Revi- 

 sion einzelner Fälle und weiterer Fassung des Begriffes der Miliartuber- 

 kulose zu reduciren. Unter den einzeln mitgetheilten Fällen befindet sich 

 eine Beobachtung, in der es sich um den Durchbruch einer Lungencaverne 

 in die aneurysmatisch ausgeweitete Aorta handelt. — Im 2. Capitel schil- 

 dert S. das mikroskopische Bild einiger Einbruchsstellen. Die Venentuberkel 

 sind keine tuberkulös gewordenen Thromben, sondern tuberkulöse Wuche- 

 rungen der Wand. Die Zahl der T.-B. wechselte. — Im 3. Capitel finden 

 einige Besonderheiten im Verlaufe der acuten Miliartuberkulose ihre Be- 

 sprechung. Dabei wird betont, dass sich unter den 28 positiven Fällen 6 

 befanden, in denen multiple Venentuberkel vorhanden waren. Der Ein- 

 bruch erfolgte 11 mal in Lungenvenen, 15mal in den Ductus thoracicus, 

 Imal in die Vena supravenalis und Imal in die Aorta. — Im 4. Capitel 

 schildert Verf. die Methode zur Aufsuchung der Einbruchsstelle. — Im 5. 

 Capitel werden sämmtliche bisher publicirte genetisch aufgeklärte (etwa 

 100) Fälle von acuter allgemeiner Miliartuberkulose tabellarisch zusammen- 

 gestellt^, und im 6. erfährt dieses Material eine statistische Verarbeitung 

 und Beleuchtung. Es ergiebt sich, dass in ^/^ aller Fälle Lungenvenen und 

 Ductus thoracicus die Einbruchspforten darstellen. Im 7. Capitel werden 

 die anatomischen Formen des Einbruchs der Tuberkulose in das Gefäss- 

 system geschildert. An den Einbruchsstellen in die Venen lassen sich 

 unterscheiden: 1. reliefartige, knopfartige Venentuberkel, 2. grossere Knoten 

 in der Nachbarschaft der Venen, welche auf die Venenwand übergreifen, 

 3. gehäufte Miliartuberkel auf der Intiraa der Vene, 4. offene Communi- 

 cation der Vene mit einer Caverne. — Am Ductus thoracicus zeigt sich : 

 1. eine Verwachsung des Ductus mit tuberkulösen Drüsen und miliare 

 Eruptionen auf seiner Intima, 2. ein vorspringender, ulcerirter Käseknoten 

 der Wand, die Klappen einbeziehend, 3. finden sich käsige Tromben, in 



*) Auch andere Pathologen werden ebenso wie Ref. über eigene Befunde von 

 Venentuberkeln bei allgemeiner Miliartuberkulose verfügen. In zwei Fällen 

 sah ich multiple Tuberkel auf der Intima der Lungenvenen, als theils miliare, 

 theils grössere Bildungen. Ob die langgestreckten, thrombusähnlichen Tuberkeln 

 nicht mit echten Thromben makroskopisch bisweilen verwechselt sind, sei da- 

 hingestellt. Uebrigens hat v. Baumgarten immer mit Recht betont, dass man 

 erst den hinreichenden Bac.-Gehalt der Venentuberkel nachweisen müsse, wenn 

 man dieselben als Quelle der allgemeinen Miliartuberkulose ansprechen wolle. 

 Dieser Punkt liat aber nicht immer genügende Beachtung ei fahren*. Ref. 



*) Ich bin Herrn Gollegen Askanazy für diese Erinnerung an mein Postulat 

 sehr dankbar. Hinzufügen möchte ich noch, dass nicht nur der Nachweis grösse- 

 rer Bac. -Mengen, sondern auch derjenige einer Ulceration der Venentuberkel 

 geliefert sein muss, um diese Tuberkel als Quellen der tuberkulösen Blutinfection 

 anzuerkennen, da aus geschlossenen (nicht ulcerirten) Tuberkeln keine 

 Bac. an das circulirende Blut abgegeben werden. Baumgarten. 



