436 Tuberkelbacillus. Intimatuberkulose, Herzerkrankungen 



im Verlaufe der chronischen Lungentuberkulose. 



Boltz (982) schildert den Befund bei einem 20j<ährigen Manne, der bei 

 der Section im wesentlichen eine Endocarditis ehren, der Aorten- und 

 Mitralklappen mit Stauungserscheinungen, ferner alte Lungentuber- 

 kulose mit frischen Knötcheneruptionen, Tuberkulose des Darms und der 

 Mesenterialdrüsen darbot und an einer Verblutung aus einer geborstenen Vene 

 im Grunde eines tuberkulösen Darmgeschwürs gestorben war^. B. betont das 

 Vorhandensein tuberkulöser Processe trotz der starken venösen Hyperämie 

 namentlich am Darm, in Hinblick auf die bekannten Anschauungen des 

 gegenseitigen Ausschlusses von Tuberkulose und Cyanose. Askanaxy. 



Hanot und L^yy (1040) fanden in einem Falle von Miliartuber- 

 kulose einen Intima-Tuberkel von der Grösse eines kleinen Steck- 

 nadelkopfes an der Aorta thoracica. Er zeigte, mikroskopisch betrachtet, 

 beginnende centrale Verkäsung und enthielt T.:B. Die anderen Gefäss- 

 häute waren bis auf ein kleines, einfaches entzündliches Heerdchen an der 

 Grenze der Adventitia intact. Äskanaxy. 



V. Leydeil (1079) spricht in einem Vortrage über das Vorkommen 

 von Herzerkrankungen im Verlaufe der chronischen Lungen- 

 tuberkulose. Er gedenkt im Eingange seiner Ausführungen der tuber- 

 kulösen Pericarditis, Synechieen, Dislocationen, Hypertrophie, Atrophie des 

 Herzens, derTachycardie, derRoKiTANSKY'schen Auffassung von der gegen- 

 seitigen Ausschliessung der Herzleiden und Tuberkulose, die sich als nicht 

 immer zutreffend erwiesen hat. Dann wendet sich v. L. zu den tuber- 

 kulösen Processen am Herzen selbst, deren er, von der Pericarditis 

 abgesehen, 3 unterscheidet und bespricht. Er stellt 



I. Fälle von Tuberkeln im Herzmuskel zusammen^, erörtert 



IL die Endocarditis tuberculosa. Bei den im Gefolge der Tuber- 

 kulose auftretenden Endocarditiden ist die Frage von Bedeutung, wie weit 

 T.-B. selbst als Erreger der Krankheit im Spiele sind. Man hat T.-B. in 

 den Auflagerungen der Klappen nachgewiesen, andrerseits eine granulöse 

 und ulceröse bezw. käsige Klappenaffection bei Tuberkulose geschildert, 

 zumeist aber den Bac. -Nachweis dann nicht erbracht, v. L. sah in einem 

 Falle von Endocarditis ulcerosa bei Phthise nur Streptok., in 4 anderen 

 Fällen wurden T.-B. in den Auflagerungen und im Endocard gefunden^. 



^) Es fand sich eine Aorta von 7,5 cm Umfang. Wenn Verf. diese „hoch- 

 gradige Enge der Aorta als das Primäre für das ganze Ki-ankheitsbild" ansieht, 

 so dürfte das schon darum kaum angehen, weil der Umfang der Aorta nicht 

 reducirt ist. Vierohdt (Daten und Tabellen p. 19 u. 182j giebt den Umfang der 

 Aorta beim Manne auf 7,6 bezw. 7,25 cm an. Ref. 



^) Der Satz des geschätzten Verf.'s, dass die Skelettmuskulatur gegen Tuber- 

 kulose ganz immun ist, gilt heute doch nicht mehr. P]s giebt nach meiner 

 Kenntnis sogar Muskeltuberkulosen verschiedener Genese: 1. eine Tuberkulose, 

 die sich von einer Knochen- oder Gelenksaffection auf die Muskulatur conti- 

 nuirlicli fortpflanzt, 2. einen hämatogenen Process und 3. eine Impftuberkulose 

 der Muskeln, wie ich sie z. B. an den Rückenmuskeln nach Punction eines tuber- 

 kulösen Empyems beobachten konnte. Ref. 



^} Tuberkulöse Veränderungen des Klappengewebes werden nicht er- 

 wähnt*. Ref. 



*) Es dürfte sich daher auch in den v. LEYDEN'schen Fällen nur um acci- 



