Tuberkelbacillus. Wesen der Scrophulose. 439 



als mehr accidentellen Befund hinzutreten lässt, so wird er mit dieser 

 Ansicht die Zustimmung der pathologischen Anatomen nicht gewinnen; 

 nach meinen sehr zahlreichen einschlägigen Untersuchungen finden sich 

 darin stets und von Anfang an T.-B. Auch im anatomischen Sinne 

 sind die genannten Affectionen stets von vornherein echt tuberkulös, nicht 

 etwa s e c u n d ä r tuberkulisirende Entzündungen. Allerdings sind die T.-B. 

 in den in Eede stehenden Producten nicht immer ganz leicht nachzuwei- 

 sen und es muss zugegeben werden, dass bisweilen ein Missverhältniss 

 zwischen der Zahl der nachweisbaren Bac. und der Ausdehnung der 

 Krankheitsproducte besteht. Aber dies kann B.'s Ansicht nicht stützen 

 und die hier vertretene Auffassung nicht wiederlegen. Denn die Erfah- 

 rungen über die Schicksale der T.-B. in den Geweben haben gelehrt, dass 

 diese Parasiten eine relativ kurze Lebensdauer haben und sich sehr bald 

 dem Nachweis in den von ihnen erzeugten, aber sie an Dauerhaftigkeit 

 übertreffenden tuberkulösen Gewebsproducten entziehen, so dass man also 

 nur in sehr acut verlaufenden Tuberkelprocessen eine topographische Ueber- 

 einstimmung zwischen T.-B. und tuberkulösen Producten erwarten darf, 

 nicht aber in den subacuten und chronischen Fällen, wo die Zahl und Ver- 

 theilung der Bac. der Ausbreitung der Krankheitsproducte regelmässig 

 nicht entspricht. Also die tieferen „scrophulösen" Affectionen sind sämmt- 

 lich tuberkulös, -die oberflächlichen sind es sämmtlich nicht. Für die erst- 

 genannten Processe ist mithin die Bezeichnung der „Scrophulose" fallen zu 

 lassen, für die letzteren könnte man darüber discutiren, ob für sie dieser 

 althergebrachte Begriff beibehalten werden solle oder nicht. Ich für meinen 

 Theil hätte nichts dagegen einzuwenden, wenn man unter „ scrophulösen" Ent- 

 zündungen solche Entzündungen der äusseren Haut und Schleimhäute ver- 

 stehen will, welche bei hereditär tuberkulös belasteten Individuen 

 auftreten und unter dem Einfluss dieser Belastung gewisse Abweichungen 

 von dem Verlaufe gewöhnlicher Haut- und Schleimhautentzündungen 

 annehmen. Wie den Lesern bekannt sein dürfte, verstehe ich unter „erb- 

 licher tuberkulöser Belastung" wesentlich die ererbte Tuberkulose selbst, 

 leugne aber nicht, dass diese Belastung ausser den durch congenitale Ueber- 

 tragung der T.-B. entstandenen Tuberkeln noch anderweitige Anomalien 

 zum Ausdruck bringen kann. Es steht ja fest, dass sich unter dem Einfluss 

 der in zahllosen Generationen fortgepflanzten Erbtuberkulose allmählich 

 gewisse Eigenthümlichkeiten des Körpers entwickelt haben, welche, ebenso 

 wie die Tuberkelkeime, auf die Descendenten tuberkulöser Individuen 

 übergehen können. Ich erinnere hier an den sog. „phthisischen Habitus", 

 insbesondere an den phthisischen Thorax", der zweifellos vererbt wird 

 und in manchen Fällen vererbt werden kann, ohne dass die T.-B. mit ver- 

 erbt werden. Eine solche Neben- odei- Tlieilerscheinung der hereditären 

 Tuberkulose könnte nun auch die „Scrophulose" sein, worunter also die 

 Neigung zu jenen Entzündungen der äusseren Haut und Schleimhäute zu 

 verstehen wäre, obgleich es vorläufig unmöglich sein würde, zu sagen, worauf 

 diese Neigung (Disposition) beruhe, in welchen Abweichungen von der 

 normalen Beschaffenheit der Gewebe sie begründet sein solle. Dieser Dis- 



