440 Tuberkelbacillus. Woscn der Tuberkulose. 



Position eine Beziehung zur Tuberkulose in dem Sinne zu vindiciren, dass 

 die auf der Basis derselben entstehenden Entzündungen einen besonders 

 geeigneten Nährboden, gewissermaassen eine Lockspeise für den T.-B. ab- 

 gäben, wie B. dies thut, kann ich nicht für richtig halten. Dagegen spricht 

 ja, von allen aprioristischen Gründen abgesehen, auf das Deutlichste die 

 Thatsache, dass in den Producten dieser Entzündungen niemals T.-B. ge- 

 funden werden. Wenn B. zur Stütze seiner Ansicht auf die früher sog. 

 „scrophulösen" Lymph- und Knochengelenkleiden hinweist, die nach ihm 

 von Haus aus ebenfalls nichts anderes sind, als „scrophulöse Entzündun- 

 gen", die aber später, eben wegen des von ihm supponirten Zusammen- 

 hangs zwischen Scrophulöse und Tuberkulose, tuberkulös würden, so 

 wissen wir, dass dies nicht zutrifft, indem diese Processe von Anfang an 

 tuberkulös sind. Und warum sollten nur die tiefen, und nicht auch die 

 oberflächlichen Producte die T.-B. anziehen, da sie doch einer äusseren 

 bacillären Infection weit mehr ausgesetzt sein müssten, als die tieferge- 

 legenen Erkrankungen? Wenn man also die „Scrophulöse" aufrecht er- 

 halten und einen Zusammenhang derselben mit der Tuberkulose festhalten 

 will, so kann es, meines Erachtens, nur im Sinne der von mir oben auf- 

 gestellten Möglichkeit geschehen. Unklar bliebe dann allerdings, warum 

 nur die Haut und äusseren Schleimhäute die „scrophulöse" Disposition zu 

 erkennen gäben, die übrigen Organe des Körpers dagegen nicht. Deshalb 

 erscheint es mir fraglich, ob wir überhaupt die Scrophulöse als eine be- 

 sondere Constitutionsanomalie aufrecht erhalten dürfen? Genöthigt sind 

 wir hierzu nicht! Denn was ist denn an diesen sog. „scrophulösen" 

 Haut- und Schleimhauterkrankungen eigentlich Besonderes? Die Erreger 

 dieser Entzündungen sind die gewöhnlichen Eiterkokken (Staphylok.) und 

 das histologische Bild dieser Entzündungen unterscheidet sich in nichts 

 von den gleichnamigen Entzündungen bei Constitutionen ganz intacten 

 Individuen. Nur der Verlauf weicht einigermaassen vom Gewöhnlichen ab; 

 es ist eine grössere Dauerhaftigkeit der Störung und eine Neigung zu 

 Recidiven vorhanden. Ich bin nun der Meinung, dass sich diese Be- 

 sonderheiten auch ohne Annahme einer bestimmten Constitutionsanomalie 

 erklären lassen , wenn man annimmt , dass dieselben , , in vielen Fällen 

 wenigstens, bedingt sind durch eine gleichzeitig vorhandene regionäre 

 latente Lymph-Drttsentuberkulose. Durch letztere müssen natür- 

 lich Unregelmässigkeiten des Lymphabflusses entstehen; die Resorption 

 der Entzündungsproducte und auch der Entzündungserreger muss hintan- 

 gehalten werden und so lässt sich die Neigung dieser Entzündungen zu chro- 

 nischem Verlaufe und zu Recidiven wohl begreifen. Man hat die thatsäch- 

 lichen Beziehungen dieser Haut- und Schleimhautentzündungen zur Tuber- 

 kulose der regionären Ljanphdrüsen bisher immer so gedeutet, dass die Ent- 

 zündungen in den von Haus aus intacten Lymphdrüsen zunächst consensuelle 

 einfache oder hyperplastische Lymphadenitis hervorriefen, auf deren Boden 

 sich dann secundär die Tuberkel, in Folge von Invasion der T.-B. durch 

 die, in Folge der Entzündung gewissermaassen geöffneten Atrien der Haut 

 und Schleimhäute in die Drüsen, entwickeln sollten. Da ein solches ein- 



