442 Tuberkelbacillus. Zusammenhang von Halsdrüsenschwellung 



und Zahncaries. 



20^/q; unter diesen 20^/,^ war nur einmal ein ätiologisches Moment nicht 

 aufzufinden, bei den anderen lag Tuberkulose, Diphtherie, Angina oder 

 frühere Zahncaries zu Grunde. Von den übrigen 80^/q waren 16,8°/o 

 tuberkulös hereditär belastet, 22,2^/q hatten noch andere für die Drüsen- 

 schwellung in Betracht kommende Krankheiten, bei 41'^/q erschien die 

 Zahncaries als alleinige Ursache der Drüseuschwellung. In ^/^ dieser Fälle 

 entsprachen die Drüsen in ihrem Sitz genau den kranken Zähnen, stets 

 sassen sie auf derselben Seite. Bei noch geringer Zerstörung der Zähne 

 waren die Drüsen druckempfindlich und weich. Danach, schliesst Verf., 

 ist „die Zahncaries als die relativ weit häufigste Ursache der Halsdrüseu- 

 sch wellungen der Kinder anzusehen". Die Drüsenschwellungen besitzen 

 im Allgemeinen einen harmlosen Charakter, doch zeigt sich neuerdings, 

 dass cariöse Zähne auch für die Entstehung tuberkulöser Halsdrüsen ver- 

 antwortlich gemacht werden, nachdem T.-B. nicht nur in den hohlen Zähnen 

 der Phthisiker, sondern auch bei Gesunden gesehen^ wurden. S. berichtet 

 nun 3 Krankengeschichten, in den sich bei im übrigen gesund erscheinen- 

 den Kindern eine Halsdrüsentuberkulose mit cariösen Zähnen combinirt 

 zeigte. „Dass hier das tuberkulöse Virus die cariösen Zähne als Eingangs- 

 pforte benutzt hat, ist mehr als wahrscheinlich. Trotzdem gelang es in 

 keinem der cariösen Zähne, T.-B. nachzuweisen". In zwei weiteren Fällen 

 hatten sich nach vorausgehenden Zahnschmerzen tuberkulöse Halsdrüsen 

 auf derselben Seite entwickelt. Im ersten Falle wurden in zwei hohlen 

 Zähnen nach Ziehl-Gabbet rothgefärbte Bac. festgestellt, aber Verf. be- 

 merkte daneben Formen mit „kleinen Differenzen" gegenüber den T.-B. 

 und erklärt es selbst für fraglich, ob nicht erst durch Eeincultur oder 

 Thierimpfung ein endgiltiges Urtheil zu gewinnen ist. Der betreifende 

 Patient hatte übrigens eine Lungenspitzenatfection auf derselben Seite. Im 

 zweiten Falle enthielt der cariöse Zahn keine T.-B., aber zwischen seinen 

 Wurzeln wurde tuberkulöses Granulationsgewebe constatirt. Dass die 

 T.-B., besonders bei Kindern, auf dem Wege der cariösen Zähne zur Drüsen- 

 tuberkulose führen, will Verf. durch eine präexistirende chronische Ent- 

 zündung der Drüsen erklären: Die bereits geschwächten Mikro- und Makro- 

 phagen sollen im Kampfe mit den eindringenden T.-B. unterliegen. Sx. 

 plädirt für Pflege des Mundes und der Zähne, die schon bei Schulkindern 

 beginnen muss. Äskanazy. 



Starck (1134) untersuchte 113 Kinder mit Halsdrüsenschwel- 

 lungen bezüglich eines Zusammenhanges der Drüsenaftection mit vorhan- 

 dener Zahncaries. Er führt bei 41^/o aller Untersuchten die Entstehung 

 der Drüsen auf gleichzeitige Zahncaries zurück, die sich fast stets auf der- 

 selben Seite in der entsprechenden Region vorfand und auch zeitliche Be- 



^) Wobei man sich freilich vor der Verwechslung mit Smegmabac. zu hüten 

 hat. — Uebrigens geht es wohl etwas zu weit, wenn Verf. sagt: Nachdem man 

 in den cariösen Zähnen Bacterien verschiedener Art gefunden hat, „war man 

 keinen Augenblick im Zweifel, dass auch der durch seine Ubiquität (? Ref.) sich 

 auszeichnende T.-B. sich in den Schlupfwinkeln cariöser Zähne aufhalten 

 jnüsse". Ref. 



