444 Tuberkelbacillufi. Tuberkulose der Tonsillen. 



durch Vererbung des Krankheitskeims übertragen wird*", sondern durch 

 Infection post partum. Die Kinder sind vor dem Einathmen zerstäubten, 

 „tuberkulösen Staubes" und vor directer Infection mittels der am Erdboden 

 beschmutzten Hände zu hüten. Askana^y. 



Nachdem die Thatsache, dass die Tuberkulose der Tonsillen keine 

 Seltenheit, sondern bei Phthise sogar recht häufig ist, durch pathologisch- 

 anatomische Untersuchungen festgestellt ist, fasst Rllge (1113) die kli- 

 nische Bedeutung dieser Feststellung ins Auge. Er betont die Schwierig- 

 keit der makroskopischen Diagnose und hebt hervor, dass die Erkrankung 

 an klinischem Interesse verliere, wenn es sich nur um einen secundären In- 

 fectionsprocess bei Schwindsüchtigen handele. Er berichtet nun über einen 

 Fall von Malum Pottii, in welchem eine Mandeltuberkulose mehr Aufmerk- 

 samkeit erregt. Ein kräftig aussehendes Dienstmädchen litt schon seit 3 

 Wochen an Reissen im Hinterkopf und Nacken, als sie einen schweren 

 Wäschekorb tragend, plötzlich den Kopf nicht mehr bewegen konnte. In 

 der Klinik wurde ein Malum Pottii suboccipitale und eine Vergrösserung 

 der rechten Tonsille diagnosticirt. Die Mandel wurde exstirpirt und zeigte 

 sich unter dem Mikroskope von typischen, z. Th. confluirenden Tuberkeln 

 durchsetzt; auch käsige Heerde waren eingeschlossen, T.-B. vereinzelt. An 

 geschwollenen Mandeln litt das Mädchen schon seit der Schulzeit, Verf. ist 

 es nicht zweifelhaft, dass der tuberkulöse Process von der Tonsille auf den 

 Wirbelkörper „übergegriifen" hat**. Da irgend welche Erscheinungen von 

 Tuberkulose an anderen Organen nicht nachzuweisen sind, ist die Tuber- 

 kulose der Tonsillen als wahrscheinlich primär anzusehen, wohl als Folge 

 einer Fütterungstuberkulose. — Bei Revision älterer Krankengeschichten 

 von Malum Pottii fand R. noch einen Fall, indem sich Spondylitis cervicalis 

 mit einer „Tonsillitis" combinirt hatte. — R. untersuchte ferner eine An- 

 zahl von Tonsillen von Lebenden und auf der Klinik Verstorbenen, im 

 Ganzen bei 18 Fällen und fand darunter 6mal Tonsillar-Tuberkulose. Er 

 beschreibt zunächst 2 Fälle, in denen die Mandeln zu Lebzeiten durch 

 Excision gewonnen wurden, beide phthisische Individuen, bei denen die 

 Tuberkulose der Tonsillen als seciindärer Process aufzufassen ist. Verf. 

 führt hier den langsamen Verlauf der Mandelaffectionen auf die Spärlich- 

 keit der T.-B. zurück; Verkäsung und Schrumpfung des Gewebes voll- 

 ziehe sich langsam, ohne dass Geschwürsbildung erfolgt: Chronische, nicht 

 ulcerirende Erkrankungsforra. In 3 weiteren Fällen 4-6 wurde die Tuber- 

 kulose der Tonsillen erst post mortem sichergestellt: 



Fall 4: Phthisiker, dessen Tonsillen durch das Sputum iniicirt sind. 



Fall 5: Phthisiker, der 3 Monate nach Beginn der Krankheitserschei- 



*) Weshalb dem Verf. diese seine Annahme als so „sicher" erscheint, ist nicht 

 ersichtlich. Baumgarten. 



**) Ohne näheren Nachweis der Continuitätspropagation des tuberkulösen 

 Processes von den Mandeln auf die Wirbelkörper ist diese Annahme doch sehr 

 hypothetisch. Es ist ja doch sehr gut eine coordinirte Entstehungsweise beider 

 Heerderkrankungen, der Mandeltuberkulose einerseits, der Wirbeltuberkulose 

 andererseits, denkbar. Baumgwrteti. 



