Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Tonsillen. 445 



nungen starb. Die Section ergab Lungentuberkulose mit Cavernen, käsige 

 Peribronchitis, Pleuraadhäsionen u. s. w., mikroskopisch wurde eine chro- 

 nische Tuberkulose der rechten Mandel constatirt. R. erklärt nun die 

 Tonsillar-Tuberkulose für den älteren Process wegen der fibrösen Gewebs- 

 massen, der grossen Epitheldefecte an den Tonsillen einerseits, des nur 

 Smonatlichen Krankseins andererseits und betont die Möglichkeit, dass die 

 Tuberkulose von den Tonsillen, die Ketten der Drüsen passirend, auf die 

 Lungen fortgeschritten sei^. 



Fall 6: Phthisica mit Syphilis und Schrumpfnieren. Da die rechte 

 Mandel hier ältere Veränderungen ergab, hält Verf. es wieder für nicht 

 ausgemacht, ob Lungen oder Mandeln primär erkrankt sind'-. 



Weiterhin berichtet Verf. über 2 Fälle beginnender Lungentuberkulose 

 mit nicht tuberkulösen Tonsillen und 10 weitere Fälle, bei denen die 

 Mandeln sich frei von Tuberkulose zeigten. 



R. steDt den häutigen secundären Mandelaffectionen den Fall pri- 

 märer Erkrankung bei Spondylitis gegenüber; er bedauert zu weiteren 

 Untersuchungen bei diesen Leiden und scrophulösen Kindern kein Mate- 

 rial gefunden zu haben. Er statuirt, dass die Mandeln wichtige Eingangs- 

 pforten für Tuberkulose sind, recurrirt in diesem Sinne auf die experimen- 

 tellen Ergebnisse v. Baumgarten's'^ bei Fütterung von Kaninchen mit 

 T.-B.-haltiger Milch*. Askanaxy. 



Schlesinger (1122) hat speciell die Tuberkulose der kindlichen 

 Tonsille zum Gegenstand seiner Untersuchungen gemacht. Während 



*) Die Grösse der Epitheldefecte ist für die Beurtheilung des Alters der Er- 

 krankung kaum verwerthbar, und die Bindegewebsneubildung zeugt auch nicht 

 dafür, dass die Mandeltuberkulose älter ist als die Lungenphthise, da sich hier 

 auch in Lunge und Pleura Bindegewebswucherungen vorfinden. Die Möglich- 

 keit, dass der Tonsillar-Process 3 Monate alt ist, kann eben so wenig geleugnet 

 werden, wie die, dass Patient schon vor 3 Monaten zeitweise Sputum expecto- 

 rirt hat. Lässt sich in dem Gros der Fälle die Tonsillar-Tuberkulose bei Lungen- 

 phthise als secundäre Erkrankung erweisen, so ist dieser Fall nicht geeignet, 

 einen anderen Gang der Infection bei Phthisikern zu begründen. Ref. 



^) Das Erste dürfte das "Wahrscheinlichere sein. Ref. 



*) Pathologische Mykologie. Ref. 



*) Meine Experimentalergebnisse beweisen aber doch nur die Möglich- 

 keit einer primären tuberkulösen Erkrankung auf dem Digestionswege. Ob 

 jedoch spontan eine solche Erkrankung beim Menschen vorkommt, und ob sie 

 häufig vorkommt, diese Frage wird durch meine Experimente nicht in bejahen- 

 dem Sinne beantwortet. Denn die Mandeltuberkulose erfolgte in meinen Expe- 

 rimenten nach Verabreichung einer Milch, welche künstlich sehr stark mit 

 T.-B. versetzt war, so stark, dass der Bac.-Gehalt dieser Versuchsmilch den- 

 jenigen der natürlichen ,, tuberkulösen Milch" um das mehr als hundert- bis 

 tausendfache übertraf. Setzteich den Bac.-Gehaltmeiner Versuchsmilch herunter, 

 so wurde das Eintreten der Mandeltuberkulose unsicher und blieb schlie.sslich 

 Ranz aus. Es ist mir daher durchaus fraglich, ob durch den Genuss natür- 

 licher tuberkulöser Milch eine primäre Mandeltuberkulose hervorgerufen wer- 

 den kann. Die Mehrzahl der Mandeltuberkulosen beim Menschen möchte ich 

 für Secundärerkrankungen in Folge von Infection durch tuberkulöses Sputum, 

 ein Theil derselben jedoch für durch hämatogene Infection entstandene Pa- 

 rallelerkrankungen der tuberkulösen Lymphome der Halsgegend halten. Bauin- 

 tjurten. 



