446 Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Tonsillen. Primäre Intestinal- 

 tuberkulose nach Genuss von Fleisch tuberkulöser Rinder. 



früher ein Parallelismus zwischen Lungentuberkulose und Tuberkulose der 

 Mandeln angenommen wurde, schien bei Kindern, trotz ausgedehnter Lungen- 

 tuberkulose, die Mandeltuberkulose selten zu sein. Seh. fand jedoch unter 

 13 Fällen florider Lungentuberkulose bei Kindern 12mal auch die Mandeln 

 ergriffen. Also auch bei Kindern geht Lungentuberkulose fast immer mit 

 Tonsillartuberkulose einher, und umgekehrt bei Tonsillartuberlose fehlt nie 

 Lungentuberkulose. Bei unbedeutenden Lungenerkrankungen fehlt jene. 

 Die Infection durch das Sputum prädominii^t über alle andern Infections- 

 wege. Das Verhältniss zwischen Tuberkulose der Tonsillen und derjenigen 

 der Cervicaldrüsen scheint anders zu sein bei den Kindern, als bei den Er- 

 wachsenen. Während bei diesen meist secundär die Cervicaldrüsen fast 

 immer erkranken, ist bei Kindern die Möglichkeit einer Infection der Mandeln 

 auf dem Weg des retrograden Lymphstroms von den Drüsen aus wohl nicht 

 ganz von der Hand zu weisen. Walz. 



(xOttstein (1031) berichtet aus der Klinik von Professor Stöek über 

 Fälle von Tuberkulose der Pharynx- und Graumentonsillen. Unter 

 33 Pharynxtonsillen erwiesen sich 4 als tuberkulös, unter 20 Gaumenton- 

 sillen 2. Alle diese Fälle boten klinisch nicht den geringsten Anhaltspunkt 

 für Tuberkulose, von kleinen Halsdrüsen, wie sie so häutig vorkommen, 

 abgesehen. Die einzelnen Beobachtungen werden mit genauerem Befund 

 mitgetheilt, Verkäsung und T.-B. wurden vermisst. Verf. neigt, da eine 

 retrograde Infection mittels des Lymphstroms von den Halsdrttsen aus un- 

 wahrscheinlich ist, zur Annahme, dass die Infection von der freien Ober- 

 fläche her erfolgt sei, und zwar wird für die Eachentonsille die Infection 

 durch die Inspirationsluft, für die Gaumentonsillen die Ansteckung sowohl 

 durch die Luft — bei Ausschaltung der Nasenathmung — wie durch in- 

 flcirte Nahrung angenommen. Bezüglich des Einwandes, es möchte doch 

 ein latenter Lungenheerd bestehen, meint G., dass dieser Einwurf jeder 

 klinischen Beobachtung gemacht werden kann^. Als selbstverständlich 

 wird vorausgesetzt, dass die betr. Tonsillen vor dem Eindringen der T.-B. 

 bereits hyperplastisch waren, wofür die Beschränkung der tuberkulösen 

 Heerde auf kleine Bezirke spricht. Die Prognose ist günstig, da die lo- 

 calen Heerde nur wenig Neigung zum Wachsthum haben, nur das Ohr ist 

 gefährdet. Askanaxy. 



Danzer (1008) theilt einen Fall von primärer Intestinaltuber- 

 kulose durch den Genuss von halbrohem Fleisch tuberkulöser 

 Rinder mit. Nach dem SectionsprotokoU fanden sich im untern Ileuui 

 an mehreren kleinen Stellen ein circulär gestellter, fast die ganze Peripherie 

 des Darmes umgreifender Substanzverlust mit unterminirten Rändern, 



^) Der Einwand ist immerhin sehr zu berücksichtigen, zumal wenn man die 

 auf Sectionsergebnissen fussenden Resultate der einschlägigen Arbeiten zum 

 Vergleiche heranzieht. — Im Fall II des oben referirten Aufsatzes handelt es 

 sich z, B. um ein hereditär belastetes Mädchen, welches ö'/i Wochen nach der 

 Entfernung der adenoiden Wucherungen eine percutorische Differenz an den 

 Lungenspitzen aufweist, von der Verf. selbst sagt, dass sie möglicherweise 

 schon z. Z. der ersten Untersuchung bestanden hat. Hier dürfte die Tuberku- 

 lose der Vegetationen doch kaum primärer Natur sein. Ref. 



