Tuberkelbacillus. Verhältniss zwlscten Tuberkulose 44? 



und malignem Lymphom. 



ferner verkäste Mesenterial- und Bronchialdrüsen, Käseheerde in den Lungen, 

 tuberkulöse Pericarditis, Kniegelenkstuberkulose. Der Vater des Kindes 

 gab zu, dass es öfters perlsüchtiges Fleisch gegessen habe^. Walx. 



Dietrich (1012) betont 3 Möglichkeiten, wie sich Tuberkulose und 

 malignes Lymphom zu einander in Beziehung setzen können. Ein- 

 mal kann sich neben malignem Lymphom eine Tuberkulose in anderen Or- 

 ganen, besonders in den Lungen entwickeln, dann können beide Processe 

 gleichzeitig in den Drüsen bestehen, endlich giebt es eine geueralisirte, zur 

 Einschmelzung nicht tendirende Lymphdrüsentuberkulose, welche klinisch 

 unter dem Bilde einer Pseudoleukämie verläuft. D. berichtet über 2 Fälle 

 von malignem Lymphom, deren histologische Untersuchung Nekro.sen in 

 den Lymphdrüsen ergab, ohne dass eine tuberkulöse Erkrankung derselben 

 nachgewiesen werden konnte. Er fand im Gewebe der erkrankten Drüsen 

 eosinophile Zellen, deren reichliches Vorhandensein einen Anhaltspunkt 

 für die Diagnose des malignen Lymphoms und gegen Tuberkulose geben 

 könnte. Bei der Untersuchung des Falles wurden ausserdem in den Drüsen, 

 welche eine Zeit lang gelegen hatten, CHAECOT-NEüMAXN'sche Krystalle 

 gefunden. D. stellt folgende Schlusssätze auf: 



1. Es giebt Combinationen von malignen Lymphomen mit Tuberkulose 

 der Drüsen selbst oder anderer Organe, doch ist ein ätiologischer Zusammen- 

 hang zwischen beiden nicht anzunehmen. 



2. Es giebt nicht selten Fälle von multiplen Lymphomen, bei denen die 

 klinische Differentialdiagnose zwischen malignen und tuberkulösen Lym- 

 phomen kaum zu stellen ist, ja es giebt eine seltene Form tuberkulöser 

 Drüsenerki'ankung, welche völlig unter dem Bilde eines malignen Lymphoms 

 verläuft, ohne Erweichung und Aufbruch, ja selbst auf dem Sectionstische 

 oft noch nicht erkannt werden kann*. 



3. Nekrose und Erweichung allein können zu einem Schluss auf Tuber- 

 kulose noch nicht genügen, da sie auch in sicheren Fällen von malignem 

 Lymphom beobachtet sind; ihre Ursache ist nicht bekannt, scheint sich aber 

 nicht immer auf die Wirkung einer Injectionsbehandlung zurückführen zu 

 lassen. 



4. Die Diagnose auf maligne Lymphome muss immer erst durch Probe- 

 excision und histologische Untersuchung festgestellt werden. 



5. Von diagnostischem Werth ist vielleicht das Voi"kommen eosinophiler 

 Zellen, die in malignen Lymphomen zahlreich, in tuberkulösen nur ver- 

 einzelt vorzukommen scheinen". Askanaxy. 



') Der Beweis für die , primäre'' Intestinaltuberkuloso ist durch die sehr flüchtig 

 mitgetheDten Protokolle in keiner Weise gestützt. Verf. nimmt die Tliatsache 

 einfach als erwiesen an, ohne den geringsten Versuch des Beweises zu machen. Ref. 



*j Dieser Satz 2 ist bereits von mir. Askanazy und Weishaupt in unseren 

 voraufgehenden diesbezügl. Arbeiten au-sgeaprochen und begründet worden. 



Baumgarten. 



'^) Begreiflicherweise ist dem Herrn Verf. eine Anmerkung in meinem Aufsatze 

 ,Uober Leukämie etc.' (Vihciiow's Archiv Bd. 187 p. 7) entgangen, in der 

 ich angebe, dass ich (übrigens schon wiederholt) in malignen Lymphomen 

 (bei fehlender leukämischer Beschaffenheit) CiiARCOT'sche Krystalle angetroffen 



