448 Tuberkelbacillus. Chirurgische locale Tuberkulose. 



Tuberkulöser Eiter. 



F. Kölli^ (1066) entwirft in seinem Vortrage ein Bild von der histolo- 

 gischen Entwicklung' der Anschauungen über chirurgische, lo- 

 cale Tuberkulose, deren Natur als Product einer allgemeinen Infections- 

 krankheit durch histologische, experimentelle und bacteriologische Studien 

 sicher gestellt wurde. Die Ansicht von der Besserung oder Heilung tuber- 

 kulöser Leiden, von Brehmer für die Schwindsucht zuerst begründet und 

 bewiesen, erhielt auch durchdie chirurgischen Erfahrungen mit Messer, Glüh- 

 eisen, Jodoform u. s w. weitere Stützen. K. bespricht dann insbesondere 

 die Geschichte der Knochen- und Gelenkstuberkulose; er gedenkt der älteren 

 Schilderungen, der Mittheilung Köster's von dem Vorkommen der Tuber- 

 kelknötchen in den Granulationen fungöser Gelenke, des VoLKMANN'schen 

 Nachweises, dass es tuberkulöse Knochenheerde sind, die in den Synovial- 

 sack durchbrechen, endlich der Erzeugung fungöser Gelenksentzündungen 

 bei Thieren durch Einspritzung käsigen Eiters (Hüter, Schüller, König 

 und seine Schüler). Auf diesem Wege und mit Verwerthung des Sections- 

 materials gewann man die Ueberzeugung, dass das Gelenk durch einmalige 

 Zufuhr von Infectionsmaterial vornehmlich auf dem Wege der Blutbahn 

 erkrankt, dass diese Erkrankung also an präexistirende tuberkulöse Or- 

 ganheerde gebunden ist und als Theilerscheinung einer acuten Miliartu- 

 berkulose auftreten, aber auch eine solche selbst hervorrufen kann. Die 

 deutsche Gesellschaft für Chirurgie hat an den Ergebnissen dieses Forschungs- 

 gebietes grossen Antheil, denn ihre Arbeiten haben bewiesen, dass 1. der 

 Fungus eine Gelenkstuberkulose ist, 2. die Krankheit nur eine Theil- oder 

 Folgeerscheinung anderer tuberkulöser Heerde ist, 3. local das Leiden etwa 

 gleich häufig von dem Knochen wie von der Kapsel ausgeht und 4. die Ge- 

 lenktuberkulose ausheilen oder sich sequestriren, abkapseln kann. Die Er- 

 kenntniss dieser Verhältnisse hat die therapeutischen Maassnahmen zweck- 

 mässig beeinflusst, aber gerade hierin ist eine Einigung noch nicht erzielt, 

 noch manche Arbeit zu thun. Äskanaxy. 



Laiiueloiigue und Acliard (1073) haben 51 Fälle von tuberkulösem 

 Eiter untersucht, mit der Unterscheidung von geschlossenen und offenen 

 Abscessen; bei den geschlossenen Abscessen achteten sie besonders auf solche 

 mit acuten Entzündungserscheinungen. Es schien ihnen, dieser Unterschied 

 bei früheren Untersuchungen versäumt worden zu sein. Es ergab sich in 

 sämmtlichen offenen Abscessen eine Mischinfection mit pyogenen 

 Kokken; eine Mischinfection war ausnahmsweise (6mal) bei geschlossenen 

 Heerden und zwar nur bei gleichzeitigen acuten Entzttndungserscheinungen 

 vorhanden. Mit diesen letzteren muss eine Mischinfection aber nicht noth- 

 wendig verbunden sein, denn sie fehlte bei 8 acuten Fällen. Die Unter- 



habe und ebenfalls auf die Coincidenz im Vorkommen der Krystalle und eosi- 

 nophiler Zellen hinweise. Auch nach meiner Erfahrung möchte ich die Beob- 

 achtung reichlicher eosinophiler Zellen und CHAHCOT'scher Krystalle bei der 

 histologischen Diiferentialdiagnose der malignen Lymphome empfehlen, natür- 

 lich neben gleichzeitiger Blutuntersuchung und Berücksichtigung des mikro- 

 skopischen Bildes der Drüsen. Ref. 



