Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Gelenke, der Knochen, 449 



der Meningen. 



suchung erstreckte sicli auch auf eventuelle Anaerobien, mit negativem 

 Resultat. Wah. 



Lejars und Labl)e (1077) halten auf Grund der Literatur und eigener 

 Untersuchungen die G e 1 e n k e n t z ü n d u n g mit R e i s k ö r p e r c h e n b i 1 d u n g 

 für eine essentielle tuberkulöse Erkrankung. Ihre sehr sorgfältige 

 Arbeit hat vorwiegend klinisches Interesse. Walz. 



Starck (1133) betont in seiner Abhandlung über die T u b e r k u 1 o s e d e s 

 Unterkiefers die Seltenheit des Processes und führt dieselbe zum Theil 

 auf das nicht häufige Vorkommen tuberkulöser Erkrankungen der Mund- 

 höhle, besonders des Zahnfleisches, zurück. Die 8 von ihm beobachteten 

 Fälle trennt er in I. primäre Tuberkulose des Unterkiefers, von der er 3 

 Fälle aufführt und die er als primär bezeichnet, weil die Tuberkulose als 

 erste klinische Erscheinung im oder am Kieferkörper auftritt. Die Patienten 

 sind tuberkulös belastet, die Eintrittspforte der Bac. ist nicht nachzuweisen, 

 „kryptogene Tuberkulose". Das klinische Symptomenbild des sehr hart- 

 näckigen, der radicalsten Therapie trotzenden Leidens wird genauer ge- 

 schildert. IL die s e cu n d ä r e Kiefertuberkulose wird durch 5 Beobachtungen 

 repräsentii't, wo sich eine tuberkulöse Ostitis der Mandibula nach Alveolar- 

 Periostitis bezw. Zahncaries einstellt. Auch hier handelt es sich meist um 

 Patienten aus tuberkulöser Familie. Ihre Klagen beginnen meist mit Zahn- 

 schmerzen. Die Affection des Kieferknochens kann primär eitrig oder primär 

 tuberkulös sein. Entweder schreitet der Process längs der Zahnwurzel fort 

 oder es bildet sich zuerst ein Zahnfleischgeschwür, an das sich eine Alveo- 

 lar -Periostitis anschliesst. Bei der primär eitrigen Entzündung tritt die 

 tuberkulöse Infection erst secundär hinzu, indem die T.-B. bei Phthisikern 

 aus dem Sputum, bei anderen Patienten aus der Umgebung durch Luft- 

 oder Contactinfection in die gangränöse Zahnpulpa oder zum Periost ge- 

 langen. Die Anschwellungen des Kiefers geben zu Incisionen Anlass, die 

 regionären Drüsen erkranken, tuberkulöse Heerde an anderen Knochen 

 treten zu Tage, die möglicherweise „ Symptome einer primären tuberkulösen 

 Multiplicität" sind, „da ja alle derartigen Individuen tuberkulöse Disposition 

 in sich tragen". Dann sind primäre und secundäre Kiefertuberkulose nicht 

 mehr zu unterscheiden. — Weiterhin knüpft Verf. eingehende differential- 

 diagnostische, prognostische und therapeutische Bemerkungen an. Askfmaxi/. 

 Kerle (1059) bespricht in einer Arbeit aus v. Baumqarten's Institut die 

 Wege, auf welchem der T.-B. in den Körper und speciell zu den Meningen 

 gelangt. Er theilt einen Fall mit, bei dem sich neben tuberkulöser Meningitis 

 tuberkulöse Spitzenindurationen, Bronchialdrüsentuberkulose und ein er- 

 scheinungslos verlaufener tuberkulöser Process in der Wirbelsäule vor- 

 fand. Eine Fortsetzung des Processes im Knochen per continuitatem auf die 

 Meningen des Rückenmarks war auszuschliessen. Da eine metastatische 

 Verbreitung von der vertebralen Tuberkulose aus wenig wahrscheinlich 

 ist, ebenso wie auch von der geringfügigen Spitzentuberkulose, so wird der 

 Ursprung in den B r o n c h i a 1 d r ü s e n zu suchen sein, wie auch B.\i:mg argten 

 in säiiinitlichen von ilim secirten Fällen von tuberkulöser Meningitis niemals 

 eine Bronchialdrüsentuberkulose vermisst hat. Ein Durchbruch in Lungen- 

 Baumgarten 's Jahresbericht XII 29 



