452 Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Pleura. 



der Pleurablätter verschmelzen, ihre Gefässe treten in Anastomose. Das 

 tuberkulöse Gewebe wird dabei zerstört oder eingekapselt. Kalkablage- 

 rungen etc. können weiterhin folgen. Tuberkel und Riesenzellen verschwin- 

 den allmählich, nur eingeschlossene Käseheerdchen bleiben noch. Das Pro- 

 duct eines localen Processes sind die Pleuraadhärenzen bei Phthisikern. 



Das zweite Capitel behandelt den experimentellen Theil, Versuche, 

 die Formen der Pleuratuberkulose bei Thieren zu reproduciren. Benutzt 

 wurden in erster Linie Hunde, bei denen auch spontan Pleuraergüsse auf- 

 treten. Die Injection in die Pleurahöhle erfolgte nach Freilegung eines 

 Intercostalraums mittels parallel ziu' Thorax wand eingestochener Kanäle. 

 Diese Injection erzeugt beim Hunde alle Formen der menschlichen Pleura- 

 tuberkulose, die Form ist nur eine Frage der Dosis und Virulenz. Die 

 Culturen der erhaltenen serösen oder eitrigen Exsudate bleiben steril, nur 

 auf Glycerinkartoffeln wuchsen Eeiuculturen von T.-B. Mikroskopisch 

 konnten in dem centrifugirten Exsudat leicht Bac. gefunden werden, die 

 beinahe alle in Leukocyten eingeschlossen waren. Nach dem Tode fanden 

 sich die Veränderungen der allgemeinen Tuberkulose und solche der Pleura. 

 Die Verhältnisse der letzteren, auch die histologischen, erinnern an die 

 analogen beim Menschen, Riesenzellen fehlen beim Hunde. Bemerkt sei, 

 dass auch hier Verdickungen der Adhärenzen der Pleura zurückbleiben, 

 die nichts Specifisches mehr zu enthalten brauchen. — Bei Meerschwein- 

 chen führt die intrapleurale Bac.-Injection zu einer sich schnell generali- 

 sirenden Tuberkulose, neben der die Pleuraaffection zurücktritt. Man muss 

 daher zu vorliegendem Zwecke wenig virulente bezw. abgeschwächte Bac. 

 benutzen. Kaninchen und junge Katzen sind weniger geeignet, weil die 

 intrapleurale Injection bei ihnen nur zu partiellen Veränderungen der 

 Pleuren fültf t. Die gleichzeitige Injection von Argent. nitr. oder Eiterkokken 

 gab bei den Thieren keine besonderen Eesultate. Die Thierversuche zeigen 

 die Abhängigkeit der Pleuratuberkulose von der Virulenz der Bac. und 

 der Empfönglichkeit des Thieres. Um eine Pleuritis mit serös-fibrinösem 

 Exsudat zu erzeugen, ist ein resistentes Thier oder eine leichte tuberkulöse 

 Infection erforderlich. 



Das dritte Capitel gilt der allgemeinen Pathologie des Processes. — 

 Der in die Pleurahöhle hineingelangende T.-B. soll sich zunächst nur wie 

 andere pathogene Mikroorganismen verhalten, der Tuberkel sei erst die 

 secundäre Bildung. Auf 2 Arten gelangt der Bac. in den Pleurasack : durch 

 gewaltsamen Einbruch beim Pneumothorax und durch Leukocyten. Meist 

 sind ältere Heerde vorhanden (Lunge, Lymphdrüsen am Hilus), fehlen 

 solche, so denkt Verf. an eine Inhalationstuberkulose, bei der die Bac. in 

 die Alveolen gelangen und von Wanderzellen, zumal Staubzellen, in die 

 Pleurahöhle getragen werden (? Eef.). Hier treten die polynucleären Leuko- 

 cyten, dann die einkernigen Makrophagen — in den Kampf. Aus der Se- 

 rosa entwickelt sich ein Gewebe, welches der Infection eine Grenze setzen 

 soll. Im Fibrin spielen sich die Phagocytenkämpfe ab, während das Binde- 

 gewebe die zerstörten Producte, Bac. und Leukocyten abzukapseln sucht. 

 Da sind bei der serösen Form besonders die Eiesenzellen thätig, die aus 



