Tuberkelbacillus. Tuberkulose tlev weiblichen Genitalien. 461 



parietale mit Tuberkeln in fibröser Metamorphose, ferner peritonitische 

 Verwachsungen mit käsigen Knötchen und flüssiges Exsudat in der Bauch- 

 höhle. An diesen Fall schliesst sich eine Zusammenstellung weiterer 7 ein- 

 schlägiger Beobachtungen aus der Literatur. M. erörtert dann im Allge- 

 meinen die Frage, wie T.-B. in den Sexualapparat gelangen können. Für 

 seinen Fall nimmt er wegen der erwähnten „Stränge" eine Infection vom 

 Nabel aus \ für die anderen Fälle theils eine primäre (bei Tuberkulose der 

 Vagina), theils secundäre, hämatogene oder vom Darm fortgepflanzte Tuber- 

 kulose an. Askannxy. 



Schenk (1120) theilt einen Fall primärer Tuberkulose der äusse- 

 ren Genitalien bei einem 4'/.,jährigen Mädchen mit. Dasselbe zeigte im 

 Vestibulum vaginae ein flaches Ulcus, dessen Secret T. - B. enthielt, und 

 beiderseits angeschwollene Inguinaldrüsen, in denen nach der Exstirpation 

 Riesenzellen und T.-B. gefunden wurden. Die inneren Organe Hessen bei 

 der klinischen Untersuchung keine tuberkulösen Veränderungen erkennen. 

 Das Kind besass die Gewohnheit, öfters an den Genitalien zu kratzen, und 

 konnte seine Finger im Verkehr mit einer wahrscheinlich phthisischen 

 Schwester oder einem sicher tuberkulösen Nachbarskinde mit Bac. verun- 

 reinigt haben*. Askanaxy. 



Küttnei* (1071) schildert folgenden Fall von Tuberkulose der 

 äusseren weiblichen Genitalien. Das Mädchen litt im 3. Lebensjahre 

 an der Anschwellung einer Leistendrüse, die nach einer Incision 2 Jahre 

 lang Eiter secernirte. Nach einer Behandlung mit dem Thermocauter ver- 

 heilte die Wunde zeitweilig bis auf eine kleine Stelle an der Schamlippe, 

 bald dehnte sich der Process jedoch weiter aus, besonders über die Genita- 

 lien. Hier fand sich bei der Untersuchung in der Klinik ein grosses und 

 mehrere kleine Geschwüre, ferner waren die Inguinaldrüsen geschwollen. 

 Nach operativer Entfernung der erkrankten Theile durch Professor Bruns 

 wurde die tuberkulöse Natur des Processes histologisch sichergestellt. 

 Tuberkulöse Erscheinungen seitens anderer Organe waren nicht nachzu- 

 weisen. Mit Rücksicht auf die Anamnese wäre die Tuberkulose der Leisten- 

 drüsen als primäre Erkrankung zu bezeichnen; Verf. denkt aber, weil er 

 eine derartige primäre Localisation der Tuberkulose für ungewöhnlich hält 

 und mit der Möglichkeit rechnet, dass ein kleines Geschwür vor der Drüsen- 

 schvvellung der Mutter entgangen ist, doch mit gewisser Wahrscheinlich- 

 keit an eine primäre Tuberkulose der äusseren Genitalien. Die Erfahi'ung, 

 dass scheinbar nur Kinder an primärer Tuberkulose der äusseren Genitalien 

 erkranken, erklärt K. durch die Zartheit der kindlichen Genitalien und 

 den Mangel der Pubes**. Askaii(i\ij. 



') Dass diese „Stränge" eine Theilerscheinung der chronischen tuberkulösen, 

 von der Tubentuberkulose doch wohl abzuleitenden Peritonitis gewesen sind, 

 lässt sich nach der Darstellung nicht sicher ausschliessen. Ref. 



*) Diese Möglichkeit soll nicht bestritten worden. Es kommen aber Fälle 

 von Tuberkulose der äusseren weiblichen Genitalien ohne Anhalfsi)unkte für 

 eine Entstehung durch äussere Ansteckung vor. Banmgarten. 



**) Ich liabf Tubcikulose d(!r äusseren Genitalien auch bei erwachsenen weib- 

 lichen Individuen beobachtet, liaumyarlen. 



