Protozoen bei einer eigenthümlichen Peorospermose der Haut. 679 



leicht erhabenen und etwas indurirten Rändern, papillärem Gj-unde und 

 eitriger Exsudation umwandelten ; die grösseren dieser Geschwüre (bis 5 cm 

 gross) ähnelten denen im ersten Fall sehr. Der Verlauf war in diesem 2. 

 Fall viel rapider, die Drüsen schwollen schnell an, die Efflorescenzen traten 

 in kurzer Zeit in viel grösserer Menge auf, Lungenerscheinungen kamen 

 hinzu und der Patient starb bereits 3 Monate nach Beginn der Erkrankung. 

 Da die Section nicht gemacht werden konnte, konnte nur aus den klinischen 

 Erscheinungen auf die Betheiligung auch der inneren Organe geschlossen 

 werden. In dem Eiter dei' Geschwüre und in den exsidirten Partien fanden 

 sich Protozoen, welche denen in dem erstbeschriebenen Fall sehr ähnlich 

 waren; sie waren im Allgemeinen grösser, die Sporulationsformen waren 

 reichlicher, sie hatten eine manchmal recht grosse Vacuole in ihrem Cen- 

 trum, die fast während der ganzen Entwicklung beobachtet werden konnte; 

 die Kapsel war nicht so dicht und nicht so regelmässig, wie in dem ersten 

 Fall, der Raum zwischen Kapsel und Protoplasma nicht so breit und nicht 

 so scharf abgesetzt; es fanden sich auch contrahirte Formen in sehr ver- 

 schiedener Gestalt; die freiliegenden Sporozoiten waren nicht sehr scharf, 

 aber ausserordentlich zahlreich und sehr klein (2 jtt). Histologisch waren die 

 Zeichen acuterer Entzündung stärker ausgeprägt; miliare Abscesse in der 

 zum Theil hypertrophischen, zum Theil nekrotischen Epidermis, keine reich- 

 lichere Ausbildung von Granulationsgewebe, sehr spärliche Riesenzellen. 



Verff. nennen den Parasiten in dem 2. Fall, den sie in dieselbe Classe 

 rechnen wie den im ersten Fall, „Coccidioidespyogenes". Die Unterschiede 

 zwischen beiden Fällen beruhen wesentlich in dem viel acuteren Verlauf in 

 dem zweiten, sodass hier das Bild einer Pseudotuberkulose nicht zu Stande 

 kommen konnte; die kolossale Menge der Sporozoiten, welche augenschein- 

 lich schnell in die nächstgelegenen Lymphdrüsen und wahrscheinlich auch 

 weiter verschleppt wurden, macht das schnelle Ende wohl verständlich — 

 dieser 2. Fall ist also wohl als eine „acute Protozoen-Infection" zu bezeichnen. 



In diesen beiden Fällen haben die Protozoen nekrotisirende bezw. pyo- 

 gene Eigenschaften gehabt, sie haben wohl auch toxische Substanzen pro- 

 dncirt, welche für die Entstehung der localen, wie der allgemeinen Symp- 

 tone Bedeutung gehabt haben mögen. 



In der Literatm- haben Verff. nur einen Fall gefunden, Avelcher Aehnlich- 

 keit mit den von ihnen beobachteten gehabt hat; das ist der von Wernicke' 

 beschriebene einer der Mycosis fungoides ähnlichen Erkrankung, bei wel- 

 cher ebenfalls Protozoen und Riesenzellen vorhanden waren; der Parasit 

 Weunicke's scheint zum Mindesten zum selben Genus gehört zu haben. Doch 

 verhält sich die Mycosis fungoides histologisch und klinisch ganz anders. 



Hervorzuheben ist endlich noch, dass beide Patienten Portugiesen waren, 

 gebürtig von den Azoren, und dass sie beide lange in Californien gelebt 

 und in San Joaquin Valley gearbeitet haben^. 



') Jahresber. VIII, 1892, p. 435. Die Aehnlichkoit in der mikroskopischen 

 Beschreibung ist in der That auftauend ; auch klinisch sind grosse Analogien 

 vorhanden. Roi'. 



^) Die Arbeit der Vertt'. ist von einer grossen Anzahl von Abbildungen — 



