Pyogene Kokken. Pathogenese der Streptok. -Peritonitis. 25 



pischen und histologischen Untersuchung. Verf. hält es daher für erwiesen, 

 dass die Eingangspforte für die Allgemeininfection der Thiere im Dünn- 

 darm lag und schliesst daraus, dass ähnlich, wie im Bachen, pyogene Bac- 

 terien von hoher Virulenz die unverletzte Schleimhaut des Darmes durch- 

 dringen und zu einer allgemeinen pyogenen Infection Veranlassung geben 

 können. Die widersprechenden Besultate Buchbinder's 1 , nach welchen die 

 normale üarmwand dem Eindringen der Bacterien erheblichen Wider- 

 stand entgegensetzt, erklärt er aus zu geringer Virulenz des Infections- 

 materiales. Bei genügend hoher Virulenz der Mikrobien ist ein Durch- 

 dringen der unverletzten Darmwand möglich*. Ziemkc. 

 Herrenschmidt (43) hat die auf dem Wege der Gefässbahn 

 entstandene Streptok.-Peritonitis zum Gegenstand einer eingehen- 

 den Studie gemacht. Streptok.-Peritonitiden können von der Blutbahn aus 

 oder durch primäre Ansiedelung im Bauchfell zu Stande kommen. Letztere 

 sind besonders häufig bei Neugeborenen. Auch bei Erwachsenen treten sie 

 primär auf oder metastatisch nach einfachen Anginen. Bei Frauen sind 

 sie besonders häufig, namentlich zur Zeit der Regel, vielleicht weil das 

 Eindringen der Streptok. von den Genitalien aus durch die menstruellen 

 Wundflächen und durch die periuterinen Lymphgefässe begründet wird. 

 Bei Erysipel der Bauchdecken oder nach Streptok.- Pleuritis wird die In- 

 fection oft durch die Lymphbahnen auf das Peritoneum verpflanzt. In an- 

 deren Fällen dringt der Streptok. von der Blutbahn her in die Bauchhölde. 

 Experimentelle Versuche, bei Kaninchen von den Blut- oder Lymphgefässen 

 aus das Bauchfell zu inficiren, misslangen. Bei der menschlichen Streptok.- 

 Peritonitis variiren die Veränderungen des Peritoneums je nach der Viru- 

 lenz der Infectionsträger. Klinisch entwickelt sich dieselbe wie alle Peri- 

 tonitiden aus allgemeiner septischer Infection; sie unterscheidet sich von 

 ihnen aber durch sehr reichliche fötide Diarrhoen, welche sie fast constant 

 begleiten. Der Tod tritt gewöhnlich nach 4-7 Tagen im Collaps ein; 

 seltener besteht eine etwas längere subacute Periode, die den Anlass zu 

 einer abgegrenzten Peritonitis giebt mit Neigung zum Durchbruch nach 

 dem Nabel. Wenn die Peritonitis als Complication einer anderen Krank- 

 heit auftritt, sind die Symptome weniger ausgeprägt; zuweilen wird sie 

 dann erst bei der Section gefunden. Beim Neugebornen ist die Infection 

 fast immer von einer allgemeinen Streptok.- Infection begleitet und bietet 

 klinisch wenig Erscheinungen. Von den Pneumok.- Peritonitiden lässt sie 

 sich oft schwer unterscheiden, manchmal auch gar nicht. Dir Beginn ist 

 weniger acut, die Schmerzen sind geringer und die Temperatur weniger hoch. 

 Die Allgemeinerscheinungen sind dagegen heftiger, Kopfschmerzen und 

 Gliederschwere im besonderen, und nach einigen Tagen collabirt der Kranke 



J ) Deutsche Ztschr. f. Chir. Bd. 55, p. 458. Ref. 



*) So zweifellos letztere Annahme ist, so fehlt doch in den Angaben des Verf.'s 

 der sichere Nachweis, dass die Streptok. wirklich die Darmwand durchsetzt und 

 von hier aus in das Körperinnere eingedrungen sind. Um diesen Nachweis zu 

 erbringen, wären genaue mikroskopische Untersuchungen der Darmwand und 

 der M esenterialdrüsen bei den in kurz auf einander folgenden Zeitabschnitten 

 getödteten Thieren nothwendig gewesen. Baumgarten. 



