Pyogene Kokken. Aetiologie der puerperalen Septikärnien, 31 



der Staphylok.-Septikämie. 



Wochenbettes keimfrei bleibt, wie sie es im Beginn desselben ist, sondern, 

 dass vom 10. Tage an ein Gemisch von allen möglichen saprophytischen 

 Keimen nachweisbar ist. Trotzdem entsteht in normalen Fällen kein Fieber. 

 In 12°/ der Fälle fand er in diesem Bacteriengemisch Streptok., die sich 

 vom Streptok. pyog. durch bestimmte Merkmale unterscheiden Hessen. Sie 

 wuchsen viel üppiger und derber besonders auf zuckerhaltigen Nährböden 

 und verhielten sich Mäusen gegenüber nicht pathogen. Verf. zählt sie den 

 saprogenen Bacterien zn und schlägt für sie den Namen ,Streptok. sapro- 

 genes' vor*. Zienike. 



Doleris (30) giebt ein Referat über die Aetiologie und die Natur 

 der puerperalen Septikämien. Ihrer Natur nach kann man aerobe 

 und anaerobe Mikrobien für die puerperale Septikäinie verantwortlich 

 machen. Zu den ersteren gehört der Streptok. pyog., der Staphylok. aur., 

 der Gonok. und der Colibac. In die zweite Kategorie gehören die gewöhn- 

 lichen Fäulnissbacillen , der Bac. putridus und einige andere weniger gut 

 bekannte Arten. Gegenwärtig ist die Annahme berechtigt, dass gewisse 

 saprophytische Keime anaerober Natur wie wirklich pathogene Keime, be- 

 sonders bei Placentar-Retention, wirken können. Für die Infection scheinen 

 auch gewisse Bacterienassociationen eine Rolle zu spielen. Die Frage der 

 Selbstinfection ist noch im Fluss. Verf. steht auf dem Standpunkt, dass 

 pathogene Keime, welche in avirulentem Zustand vor der Geburt in den Geni- 

 talwegen vorhanden waren, während des Wochenbettes wieder virulent 

 werden und eine Allgemeininfection erzeugen können, ohne dass hierzu die 

 Einführung der Keime von aussen her erforderlich ist. ZiemJce. 



Klatt (50) giebt einen Beitrag zur puerperalen Infection durch 

 Mittheilung eines Falles, welcher die Schwierigkeit der Ditferentialdiagnose 

 vom Fieber im Wochenbett illustriren soll. Eine Frau, welche bei der Ge- 

 burt unter den Erscheinungen der septischen Infection erkrankte, erwies 

 sich nach dem Tode als an Tuberkulose der linken Tube, des Peritoneums, 

 und der Lungen leidend. Weder im Lochialsecret noch im Tubeneiter fanden 

 sich Eiterkokken oder Gonokokken. Bacteriologisch Neues enthält die 

 Arbeit nicht. Ziemke. 



In vielen Fällen hält Hering (42) neben den Streptok. auch Staphylok. 

 und Bact. coli** für die Erreger des Puerperal-Fiebers. Die Serum- 

 behandlung sei nicht immer zuverlässig, da sie meistens zu spät in An- 

 wendung komme. Kempner. 



Nach Jouannic (47) lässt sich die Eintrittspforte der Infections- 

 erreger bei der Staphylok.-Septikämie nur in seltenen Fällen auffinden, 

 meist bleibt sie völlig unbekannt. Der Staphylok. dringt entweder von aussen 



*) Es ist aber sehr fraglich, ob dieser .Streptok. saprogenes 1 von dem Streptok. 

 pyogenes artlich verschieden ist (cf. oben p. 21 das Referat über die Unter- 

 suchungen Gelbbich's). Baume/arten. 



**) Bact. coli dürfte aber nie primär und selbstständig eine puerperale All- 

 gemeininfection veranlassen können ; wenigstens ist ein sicherer Beweis für die 

 speeifisch-pathogene Rolle des Bact. coli (beim Menschen) bisher noch nicht 

 erbracht. Baumgarten. 



