Gonorrhoe-Kokkus. Cystitis gonorrhoica. 85 



tiden selten sind, dass aber die G.-K. in die Blasenwände eindringen, und 

 dass dieses Eindringen sehr häufig eine günstige Bedingung für die gleich 

 nachher erfolgende secuudäre Infection mit anderen Bacterien ist, welche 

 von der Harnröhre, dem Mastdarm, dem Blut oder den Nieren in die Blase 

 gelangen. P. meint, dass der G.-K. in Berührung mit dem Urin nicht exi- 

 stiren kann 1 . 



Young hat, um den Urin nicht durch die Urethra aus der Blase zu er- 

 halten, diese durch Punction — nach sorgfältigster Desinfection — entleert 

 und in etwa 100 Fällen nie irgend einen unangenehmen Zufall erlebt. Er 

 hat auf diese Weise 5 Fälle von acuter Gonorrhoe untersucht: In einem 

 mit starker Blutung und Cystitis-Beschwerden (Urin sauer) konnten G.-K. 

 mikroskopisch und culturell (in Reincultur) nachgewiesen werden ; in einem 

 2. Fall — acute Gonorrhoe bei Strictur, Urin-Retention; Urin sauer, ziem- 

 lich stark eiweisshaltig — mikroskopisch reichlich G.-K., die aber auf As- 

 cites-Agar nicht wuchsen; im 3. Fall acute Gonorrhoe und Cystitis; im 

 alkalischen eiterhaltigen Urin, trotz mehrfacher Untersuchung weder mikro- 

 skopisch noch culturell G.-K. ; im 4. Fall Urethritis posterior, keine Cystitis- 

 Symptome, Urin leicht trübe, sauer, enthielt mikroskopisch G.-K., die aber 

 nicht wuchsen; im 5. Fall keine Symptome von Cystitis; im eitrig-getrübten 

 Urin G.-K. weder mikroskopisch noch culturell nachweisbar. 



Y. betont, dass bisher nur in 3 Fällen (Wertheim, Lindholm und sein 

 Fall) G.-K. aus der Blase cultivirt und nur 6mal (Melchior, Barlow 2, 

 Bastianelli 2 und Y.'s 2. Fall) mikroskopisch gefunden worden sind. Er 

 glaubt aber nicht, dass dieses Verhältniss der Wirklichkeit entspricht; denn 

 „wir sehen oft Fälle von schwerer acuter Cystitis bei Gonorrhoen, bei denen 

 nur G.-K. in der Urethra gefunden werden" ; Y. meint, dass es oft unmöglich 

 ist, wegen der Häufigkeit des Harndrangs genügend Urin aus der Blase zu 

 aspiriren und dass er deswegen mehrmals keine Culturen habe machen 

 können; und dann ist er der Ueberzeugung, dass die G.-K. im Urin nicht 

 leben können, wenn er nicht (wie in Fall I) viel Eiweiss enthält. 



Y. betont ferner, dass Fall 4 die Möglichkeit beweist, dass G.-K. reichlich 

 in der Blase vorhanden sein können, ohne dass eine Cystitis entsteht; die 

 Entwicklung der letzteren hänge also nicht bloss von prädisponirenden Ur- 

 sachen, Congestion, Retention, Albumengehalt, sondern auch von Differenzen 

 in der Virulenz der G.-K. ab. 



Ferner hat Young in 2 Fällen von sehr chronischer Cystitis bei Harn- 

 röhren-Strictur G.-K. gefunden ; in dem einen sehr schweren Fall waren sie 

 allein vorhanden und konnten auch culturell auf Marmorek's Serum er- 

 halten werden, während sie auf gewöhnlichen Nährböden nicht wuchsen. 



*) Wenn P. betont, dass die bisherigen Untersuchungen immer bei Cystitis 

 die Gegenwait oder die Prävalenz anderer Keime (als des G.-K.) erwiesen haben, 

 so irrt er (cf. Jahresber. IX, 1898, p. 84); er irrt auch, wenn er die Unfähigkeit 

 der G.-K., im Urin zu leben mit der in künstlichen Nährböden zu existiren 

 vergleicht — in denen sie sich bekanntlich recht lange halten können. Die 

 Idee, dass die G.-K. bei den gewöhnlichen Mischinfections-Cystitiden bei Go- 

 norrhoe den anderen Bacterien gewöhnlich den Weg bahnen, ist nicht als 

 richtig zu erweisen. Ref. 



