90 Gonorrhoe-Kokkus. Pathogenese der gonorrhoischen Arthritis, 



Endocarditis. 



durch G.-K. oder andere Mikrobien oder durch Toxine bedingt sei, meint 

 aber, dass die nicht venerischen Fälle doch wohl durch G.-K. bedingt sind, 

 welche ihre Virulenz (für die Urethra?) verloren haben und im periure- 

 thralen Gewebe lagern, bis sie durch irgend eine Gelegenheitsursache ge- 

 weckt werden. Auch nach seiner Meinung sterben die G.-K. in den Ge- 

 lenken schnell ab. 



Die Opposition Martin's (245) gegen den Ausdruck G.-K.-Pyämie hat 

 wohl keinerlei Bedeutung; er tritt besonders für das Wort Rheumatismus 

 ein, weil er glaubt, dass bei der Entstehung der „Trippergicht" „rheu- 

 matische" Ursachen eine Rolle spielen; man fände nicht stets G.-K. im 

 Exsudat und der Rheumatismus käme doch nur in 2 °/ der Fälle von 

 Tripper vor 1 . 



Lewis giebt an, dass Gbajdwohl in einem Falle von allgemeinem gonor- 

 rhoischen Rheumatismus G.-K. auf Urin- Agar aus dem Blut gezüchtet habe. 



In Bezug auf die Pathogenese der Arthritiden etc. sind auch die immer 

 wieder (so auch von Mackenzie Forbes) betonten Beobachtungen von 

 Wichtigkeit, nach denen durch eine Behandlung des primären Heerdes 

 der Gonorrhoe eine auffallend schnelle Besserung der Complicationen er- 

 zielt wird; so z. B. sah das Halle (207) bei Injectionen von Kai. hyper- 

 manganicum in die Vagina von Kindern mit gonorrhoischer Arthritis. 



Die Allgemeinsymptome der Gonorrhoe unterscheiden sich auch nach 

 Clerc-Dandoy (168) von denen der Syphilis dadurch, dass sie nach Hei- 

 lung des primären Heerdes verschwinden. 



Das Zustandekommen oder die Schwere einer gonorrhoischen Endo- 

 carditis ist nach Jaccoud (214) keineswegs von der Schwere einer pri- 

 mären Gonorrhoe abhängig; entgegen der gewöhnlichen Eintheilung in 

 benigne und maligne Formen nimmt J. und ebenso Rosenthal eine be- 

 nigne mit Restitutio ad integrum, eine benigne mit zurückbleibenden 

 Klappenveränderungen und eine maligne an. 



In dem von Stein (291) mitgetheilten Fall hatte eine Endocarditis in 

 sehr acuter Weise zum Exitus geführt; es wurden eiterige Prostatitis, 

 Lungeninfarcte etc. gefunden; an den Mitralklappen mächtige Auflage- 

 rungen. Bacteriologisch wurde nicht untersucht 2 . 



In einem schweren Falle Rosenthal's (278) trat eine Endocarditis im 

 Anschluss an einen Nebenhoden- und Prostata-Abscess auf — es kam zur 

 Heilung mit Klappenfehler. (Zugleich mit der Endocarditis trat auch 

 trockene Pleuritis und Milztumor auf) 3 . 



Stöcker's (294) Kranke starb an einer Endocarditis der Aortenklappen 

 bei Gonorrhoe; die Section konnte leider erst so spät gemacht werden, dass 



J ) Diese Ansichten bedürfen wohl an dieser Stelle keiner Widerlegung. Ref. 



2 ) Der Verf. kennt die Litteratur über Endocarditis gonorrhoica gar nicht und 

 hält diese immer für eine Mischinfection mit „St reptok.pyogenes aureus" (! !). Ref. 



3 ) Rosenthal betont, dass die Endocarditis sich ausgebildet hat, „als be- 

 reits andere G.-K.-Metastasen vorlagen" — unter den letzteren aber versteht R. 

 Prostata-Abscess und Epididymis -Abscess ; diese beiden Erkrankungen sind 

 jedoch wohl unzweifelhaft als Contiguitäts-Infectionen aufzufassen; so fern es mir 

 auch liegt, einen Zusammenhang zueonstruiren, so möchte ich doch vor Auskratz- 



