92 Gonorrhoe-Kokkus. Gonorrhoische Allgemeininfectionen. 



schliesslich G.-K. vorhanden waren; zugleich auch Milzschwellung-. Es ist 

 das der erste Fall einer eiterigen gonorrhoischen Osteomyelitis, deren Na- 

 tur durch die hacteriologische Untersuchung bewiesen ist, während Knochen- 

 Periosterkrankungen bei Gonorrhoe ohne Eiterung ja schon oft beobachtet 

 worden sind. Ullmanx äussert den Verdacht, dass Osteomyelitiden bei 

 Männern zwischen 18 und 30 Jahren wohl öfter auf Gonorrhoe zurückge- 

 führt werden könnten, wenn man auf die Anamnese genauer achtete und 

 immer bacteriologisch untersuchte 1 . 



In einem Falle Hansen's (208) fand sich ausser Arthritiden und einer 

 schnell heilenden Pleuritis ein Abscess am Manubrium sterni dicht am 

 Periost; in dem dicken gelben Eiter G.-K. in Reincultur. Auch in einem 2. 

 Fall war ein gonorrhoischer Abscess ohne Zusammenhang mit präformirten 

 Hohlräumen vorhanden: Blennorrhoea neonat.; Exitus ohne Fieber; auf 

 der Hinterfläche des Manubrium sterni Abscess mit G.-K. (nur mikro- 

 skopisch, Geam). 



Haslund hat noch einen solchen Abscess auch am Sternum bei gonor- 

 rhoischer Arthritis, aber ohne G.-K.-Nachweis, gesehen. 



Aus einer Zusammenstellung von durch G.-K. bedingten A bscessen und 

 aus seinen eigenen Fällen schliesst Young, dass die gonorrhoischen Abscesse 

 immer entweder in der Nähe der Urethra oder in Zusammenhang mit einer 

 Sehnenscheidenentzündung aufgetreten sind; den einen Fall von Bujwid, 

 in dem die Abscesse intramusculär gewesen sein sollen, versieht er mit Rück- 

 sicht auf ihre Lage in der Nähe von Sehnenscheiden mit einem Fragezeichen 

 bezüglich ihrer intramusculären Lagerung. 



In zwei Fällen von gonorrhoischer Arthritis (am Knie- und Handgelenk) 

 fand Young nicht bloss im Gelenkinhalt G.-K., sondern nachdem die Gelenke 

 incidirt und verheilt waren, bildeten sich in ihrer Umgebung subcutane Ab- 

 scesse aus, die mit den Synovialhöhlen nicht communicirten und ebenfalls 

 G.-K. enthielten. 



Paulsen hat in einem Fall von Blennorrhoea neonatorum neben bacterio- 

 logisch als gonorrhoisch erwiesener Arthritis genu einExanthem aus Papeln 

 und Bläschen (bis zu Bohnengrösse) und zwar speciell in der Haut der unteren 

 Extremitäten (weiterhin auch des Gesichts) beobachtet und in diesen Efflo- 

 rescenzen nach Geam entfärbte meist extra-, weniger intracelluläre Diplok. 

 gefunden, die er als G.-K. ansieht; er glaubt, dass die G.-K. aus den Ge- 

 lenken zunächst in das intramusculäre und subcutane Gewebe eingewandert 

 sind. Daher wäre im Anfang auch eine diffuse ödematöse Schwellung vor- 

 handen gewesen. Die Annahme, dass Exantheme bei Gonorrhoe ,.reflecto- 

 risch" entstehen, glaubt Paulsen daraufhin als unwahrscheinlich bezeichnen 

 zu müssen 2 . 



*) Die Beobachtung Ullmasn's macht es auch wahrscheinlich, dass solche 

 Osteo-Periostitiden, welche nicht zur Eiterung führen, wirklich auf die — zeit- 

 weise — Anwesenheit von G.-K. im Knochen zurückzuführen sind; die Verhält- 

 nisse wären dann ganz analog, wie wir sie uns bei manchen Hautexanthemen 

 vorstellen müssen (cf. Scholtz, Jahresber. XV, 1899, p. 117). Ref. 



9 ) Es ist sehr zu bedauern, dass P. in diesem Falle Ciüturversuche von der Haut 

 nicht angestellt hat; denn wie der Autor mit Recht betont, ist ein solches Exan- 



